Είδη επεμβάσεων κατά της παχυσαρκίας

Σύγχρονη προσέγγιση κατά της παχυσαρκίας

Μια επέμβαση παχυσαρκίας οφείλει και πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή. Πρέπει επίσης να γίνει σαφές ότι καμία επέμβαση δεν αποτελεί πανάκεια για κάθε περιστατικό.

Η σύγχρονη προσέγγιση περιλαμβάνει αρκετά είδη επεμβάσεων παχυσαρκίας που πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και συνήθως δεν απαιτούν πολυήμερη νοσηλεία (όχι περισσότερο από 48 ώρες). Παράλληλα ο ασθενής επανέρχεται άμεσα στην καθημερινότητά του. Ο εξειδικευμένος στην παχυσαρκία Γενικός Χειρουργός Χαράλαμπος Σπυρόπουλος αναφέρει ότι στην ουσία μιλούμε για μια πολύ-παραγοντική πάθηση με κοινωνικές και ψυχολογικές προεκτάσεις. Ως εκ τούτου, κανένα περιστατικό δεν είναι ίδιο με το άλλο, ακόμα και αν εφαρμοστεί η ίδια μέθοδος θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου βαραίνει τον Ιατρό, εφόσον λάβει υπόψη του τις ιδιαιτερότητες κάθε ασθενούς.

Ποια είναι όμως τα διαθέσιμα είδη επεμβάσεων παχυσαρκίας;

Είδη επεμβάσεων παχυσαρκίας

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές αντιμετώπισης της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν τις εξής επεμβάσεις:

• Γαστρική πτύχωση
• Επιμήκης γαστρεκτομή (γαστρικό μανίκι)
• Γαστρική παράκαμψη (γαστρικό bypass)
• Γαστρική παράκαμψη μίας αναστόμωσης (μίνι γαστρική παράκαμψη)
• Χολοπαγκρεατική εκτροπή.

Γαστρική πτύχωση

Η γαστρική πτύχωση συνίσταται στην πτύχωση (αναδίπλωση) του μείζονος τόξου του στομάχου. Μειώνεται η χωρητικότητά του και κατά συνέπεια μειώνεται και η ποσότητας της τροφής που πλέον μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής. Προσφέρει έως και 60% απώλεια του περιττού βάρους και συνοδεύεται από πληθώρα πλεονεκτημάτων μεταξύ των οποίων:

• Απουσία σηπτικών ή σοβαρών επιπλοκών
• Δεν προκαλείται δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών, ούτε απαιτούνται ιδιαίτεροι περιορισμοί στη διατροφή
• Δεν εμφυτεύονται ξένα υλικά (δακτύλιοι σιλικόνης) και δεν γίνεται εκτομή του στομάχου
• Η επέμβαση είναι αναστρέψιμη (κατά την αρχική μετεγχειρητική περίοδο)
• Βραχεία νοσηλεία (1-2 ημέρες)
• Χαμηλό κόστος.

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής λαμβάνει συγκεκριμένο διατροφολόγιο και πρέπει ενεργοποιηθεί σωματικά (άθληση). Η παρακολούθηση από τον Ιατρό θεωρείται αναγκαία αλλά δεν είναι αυστηρή.

Επιμήκης γαστρεκτομή (γαστρικό μανίκι)

Η επιμηκής γαστρεκτομή (γαστρικό μανίκι) συνίσταται στην αφαίρεση μεγάλου μέρους του στομάχου (85%), μέσω διατομής και συρραφής κατά τον επιμήκη άξονά του. Πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά με την εκτέλεση 4-5 τομών περίπου 1 εκατοστού. Είναι η πλέον δημοφιλής επέμβαση παγκοσμίως, κυρίως λόγω των πλεονεκτημάτων της:

• Άμεσος κορεσμός στη λήψη τροφής (περιορισμένο μέγεθος του στομάχου)
• Αφαιρείται το τμήμα (θόλος) του στομάχου που εκκρίνεται η ορμόνη γκρελίνη (ορεξιογόνος ορμόνη), με αποτέλεσμα μετεγχειρητικά να παρατηρείται ανορεξία, που μειώνει επιπλέον τη λήψη τροφής
• Δεν εμφυτεύονται ξένα υλικά
• Σχεδόν μηδενικός κίνδυνος μεταβολικών επιπλοκών μετεγχειρητικά
• Δεν χορηγούνται συμπληρώματα πρωτεΐνης, βιταμινών, ασβεστίου, σιδήρου, τουλάχιστον στα πρώτα έτη από την επέμβαση.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι ελάχιστες.

Γαστρική παράκαμψη (γαστρικό bypass)

Η γαστρική παράκαμψη (γαστρικό bypass) περιλαμβάνει την παράκαμψη του μεγαλύτερου τμήματος του στομάχου και ενός τμήματος του λεπτού εντέρου. Και σε αυτή την περίπτωση τα πλεονεκτήματα είναι πολλά:

• Μειωμένη θερμιδική πρόσληψη και όρεξη
• Μεγαλύτερη απώλεια βάρους συγκριτικά με τις περιοριστικές επεμβάσεις (απώλεια 60-80% του υπερβάλλοντος βάρους σε 6 μήνες)
• Βελτίωση ή και πλήρη ίαση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και της αρτηριακής υπέρτασης
• Ελάττωση της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων.

Μετεγχειρητικά ο ασθενής λαμβάνει συμπληρώματα βιταμινών και αμινοξέων ενώ παρακινείται να αυξήσει τη σωματική του δραστηριότητα.

Γαστρική παράκαμψη μίας αναστόμωσης (μίνι γαστρική παράκαμψη)

Ανάμεσα στα νεότερα είδη επεμβάσεων παχυσαρκίας βρίσκεται και η γαστρική παράκαμψη μίας αναστόμωσης. Στα πλαίσια της επέμβασης διαχωρίζεται το στομάχι και δημιουργείται ένας επιμήκης γαστρικός θύλακας που ενώνεται με το περιφερικό λεπτό έντερο . Όσον αφορά τα πλεονεκτήματά της:

• Μειώνεται η θερμιδική πρόσληψη και η όρεξη
• Αλλάζει η έκκριση ορμονών στο γαστρεντερικό σύστημα
• Μεγάλη απώλεια βάρους (απώλεια 85% του υπερβάλλοντος βάρους σε 10 με 18 μήνες)
• Δυσαπορροφάται το λίπος
• Βελτιώνεται ή ιάται πλήρως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ και η αρτηριακή πίεση
• Ομαλοποιείται η χοληστερίνη και τα τριγλυκερίδια.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι ελάχιστες και διαχειρίσιμες και ο ασθενής λαμβάνει ειδικό διαιτολόγιο.

Χολοπαγκρεατική εκτροπή

Η χολοπαγκρεατική εκτροπή μειώνει την ικανότητα απορρόφησης του λεπτού εντέρου, μειώνοντας τη διαδρομή των τροφών, µέσω µίας ευρείας εντερικής παράκαμψης. Παρουσιάζει εξαιρετική αποτελεσματικότητα αλλά απαιτεί αυστηρή μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Επανεγχειρήσεις για παχυσαρκία

Οι επανεγχειρήσεις για την παχυσαρκία δεν είναι σπάνιο φαινόμενο, καθώς τελειοποιούνται οι χειρουργικές τεχνικές και τροποποιούνται επεμβάσεις τοου παρελθόντος Συνεπώς, είναι πιθανό ένας ασθενής, που έχει προηγουμένως χειρουργηθεί να επαναχειρουργηθεί είτε λόγω μη επιτυχίας της πρώτης επέμβασης είτε λόγω επιπλοκών.

Σε κάθε περίπτωση η επιλογή της μεθόδου είναι κάτι που αποφασίζει ο Ιατρός εφόσον προηγηθεί εξέταση του ασθενούς και αξιολογηθεί η γενικότερη κατάσταση της υγείας του. Μην αφήνετε την παχυσαρκία να υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής σας και επικοινωνήστε με τον Δρ. Χαράλαμπο Σπυρόπουλο, του οποίου η πολυετής εμπειρία σε ανάλογες επεμβάσεις κάθε βαρύτητας εγγυάται ασφαλή και σωστά αποτελέσματα.