Κοιλιοκήλη

Τι είναι η κοιλιοκήλη;

Η κοιλιοκήλη είναι μία κήλη που εμφανίζεται στην κεντρική κοιλιακή χώρα και αποτελεί πολύ συχνή χειρουργική πάθηση. Τα κυριότερα είδη των κοιλιοκηλών είναι τρία: η επιγαστρική κήλη, η ομφαλοκήλη και η μετεγχειρητική κήλη. Με την εξέλιξή τους, οι κοιλιοκήλες μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές δυνητικά επικίνδυνες για τον ασθενή. Για τον λόγο αυτό, η χειρουργική αντιμετώπισή τους κρίνεται απαραίτητη. Σήμερα, υπάρχουν διαθέσιμες σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που επιτρέπουν την αντιμετώπιση των κηλών με ασφαλέστερο, ανώδυνο, ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Η ενδοσκοπική τεχνική e-TEP αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο ελάχιστης επεμβατικότητας, η οποία προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή τόσο κατά την περιεγχειρητική περίοδο όσο και κατά τη μετεγχειρητική του πορεία.

Κοιλιοκήλη

Ποιοι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση μιας κοιλιοκήλης;

Μια κοιλιοκήλη εμφανίζεται συνήθως όταν υπάρχουν συνθήκες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, ιδιαίτερα όταν αυτό επηρεάζει ένα ήδη εξασθενημένο κοιλιακό τοίχωμα. Συγκεκριμένα, οι σημαντικότεροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας κοιλιοκήλης  είναι οι ακόλουθοι:

  • Η παχυσαρκία
  • Η χειρωνακτική εργασία
  • Η άρση βαρών
  • Χρόνιες καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως χρόνιος βήχας ή δυσκοιλιότητα
  • Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες
  • Οι απότομες αυξομειώσεις του βάρους
  • Η παρουσία υγρού εσωτερικά της κοιλιάς
  • Η λήψη κορτιζόνης
  • Ο διαβήτης
  • Το κάπνισμα
  • Μια ουλή από προηγούμενη επέμβαση

Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα μιας κοιλιοκήλης;

Το κυριότερο σύμπτωμα που συνοδεύει μια κοιλιοκήλη είναι η ορατή διόγκωση του δέρματος στο σημείο που έχει δημιουργηθεί η κήλη. Με την εξέλιξη όμως της πάθησης δεν αποκλείεται να εμφανιστούν επιμέρους συμπτώματα, όπως η ενόχληση και ο πόνος στην περιοχή. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, όταν ο ασθενής προσπαθεί να σηκώσει ένα βαρύ αντικείμενο ή πραγματοποιεί μια απότομη κίνηση. Ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις βιώνει δυσφορία στο πάσχον σημείο, ενώ η παρουσία έντονου βήχα μπορεί να προκαλέσει άλγος, επηρεάζοντας με αυτό τον τρόπο την καθημερινότητα του.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι της κοιλιοκήλης ;

Η πλειονότητα των ασθενών που προσέρχεται εγκαίρως στον ιατρό δεν αντιμετωπίζει κάποια επιπλοκή από την ύπαρξη της κοιλιοκήλης. Ωστόσο, η επικινδυνότητα αυξάνεται όταν ο ασθενής αμελήσει την αντιμετώπιση της πάθησης μέσω εξειδικευμένης χειρουργικής αντιμετώπισης. Η κοιλιοκήλη στα αρχικά της στάδια εινσι ανατάξιμη, επιτρέπει δηλαδή την επαναφορά του περιεχομένου της εντός της κοιλίας.

Σε περιπτώσεις που η κοιλιοκήλη είναι μη ανατάξιμη ή ακόμα πιο πολύ όταν εμφανίσει σημεία περίσφιξης,  δηλαδή παγίδευσης τμήματος του εντέρου εντός της κήλης, η άμεση χειρουργική αποκατάσταση είναι αναγκαία. Σε αντίθετη περίπτωση,  υπάρχει κίνδυνος διακοπής της αιμάτωσης και ακολούθως νέκρωσης του εγκλωβισμένου σπλάχνου.

Κοιλιοκήλη: Διάγνωση

Η κοιλιοκήλη μπορεί να διαγνωστεί με ενδελεχή κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό. Στην κλινική εξέταση πραγματοποιείται η επιτόπου ψηλάφηση της περιοχής σε κατακεκλιμένη ή όρθια θέση του σώματος, στην οποία μπορεί να προσδιοριστεί το μέγεθός της. Μαζί με την κλινική εξέταση μπορεί να ζητηθεί η διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας, μέσα από την οποία καθορίζεται το εγχειρητικό πλάνο.

Πώς αντιμετωπίζεται μια κοιλιοκήλη;

Μία κοιλιοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί οριστικά μόνο μέσω της χειρουργικής προσπέλασης. Η χειρουργική αποκατάσταση οποιαδήποτε μορφής κοιλιοκήλης, αποτελεί τη μοναδική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών.  Οι συντηρητικές μέθοδοι (χρήση ζώνης κοιλίας,  γυμναστική κλπ.)  προσφέρουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να προλάβουν την εμφάνιση επιπλοκών.

κοιλιοκήλη κοιλιοκήλη

Ενδοσκοπική οπισθομυική αποκατάσταση κοιλιοκήλης (τεχνική e-TEP Rives Stoppa)

Η ολικώς εξωπεριτοναϊκή οπισθομυϊκή ενδοσκοπική αποκατάσταση της  κοιλιοκήλης αποτελεί μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Συγκεκριμένα, διενεργείται με τη χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων τα οποία εισάγονται στο σώμα μέσω πολύ μικρών τομών. Η διαφορά της από τις υπόλοιπες μεθόδους είναι ότι οι χειρουργικοί χειρισμοί δεν πραγματοποιούνται στο εσωτερικό της κοιλίας αλλά στο εσωτερικό των μυϊκών διαμερισμάτων του κοιλιακού τοιχώματος. Κατά συνέπεια, επιτρέπεται η αποφυγή των συμφύσεων από παλαιότερες επεμβάσεις και επιτυγχάνεται η ολική ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος. Παράλληλα, το πλέγμα τοποθετείται σε ιδανικό σημείο χωρίς να έρχεται σε επαφή με τα ενδοκοιλιακά σπλάγχνα. Με αυτόν τον τρόπο ελαχιστοποιούνται οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών και  ο κίνδυνος υποτροπής της κήλης.

Ρομποτική Ενδοσκοπική Χειρουργική Αποκατάσταση κοιλιοκήλης (ρομποτική τεχνική e-TEP)

Η ρομποτική χειρουργική προσέγγιση ειναι  η πιο σύγχρονη τεχνική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής αποκατάστασης του κοιλιακού τοιχώματος. Κατά το ρομποτικό χειρουργείο, ο χειρουργός βρίσκεται πάνω από τη ρομποτική κονσόλα και όχι πάνω από τον ασθενή, όπως συμβαίνει σε οποιαδήποτε άλλη επέμβαση. Από εκείνο το σημείο χειρίζεται τα χειρουργικά εργαλεία, παρακολουθώντας το χειρουργικό πεδίο μέσω μιας οθόνης υψηλής ανάλυσης.

Η προσθήκη της ρομποτικής τεχνολογίας στην τεχνική της ενδοσκοπικής εξωπεριτοναϊκής αποκατάστασης των κοιλιοκηλών (robotic eTEP) απογείωσε την τεχνική και άνοιξε ένα νέο δρόμο για τη χειρουργική κοινότητα. Πιο συγκεκριμένα, η μέθοδος αυτή επέτρεψε την ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση ακόμη και των πιο σύνθετων κηλών, μέσω ειδικών χειρουργικών παραλλαγών όπως είναι ο οπίσθιος μυϊκός διαχωρισμός (eTEP-TAR).

Καθοριστικός όμως παράγοντας για την ορθή εφαρμογή και την επιτυχία των τεχνικών ενδοσκοπικής αποκατάστασης των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος είναι η εμπειρία και εξειδίκευση του χειρουργού και η επιλογή του κατάλληλου χειρουργικού κέντρου. Η διενέργεια των εξειδικευμένων αυτών επεμβάσεων από μη κατάλληλα εκπαιδευμένους χειρουργούς θα οδηγήσει με μαθηματική ακρίβεια σε σοβαρές επιπλοκές και αποτυχία.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Χαράλαμπο Σπυρόπουλο MD, FACS. Ο ιατρός κατέχει τον τίτλο του Master Surgeon στη Χειρουργική Αντιμετώπιση των Κηλών του Κοιλιακού Τοιχώματος και έχει πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών στην αναδόμηση του κοιλιακού τοιχώματος .

  • Ομφαλοκήλη
  • Επιγαστρική κήλη
  • Μετεγχειρητική κήλη

Εμφανίζεται μετά την πρόπτωση κάποιου ενδοκοιλιακού οργάνου εκτός της φυσιολογικής ανατομικής του θέσης. Υπάρχουν, όμως, και ορισμένοι παράγοντες πρόκλησης της κοιλιοκήλης και είναι οι εξής:

  • Παχυσαρκία
  • Άρση βάρους
  • Έντονη χειρωνακτική εργασία
  • Χρόνιος βήχας
  • Εγκυμοσύνη
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Απότομη απώλεια ή απόκτηση βάρους

 

Τα συμπτώματα της κήλης είναι τα εξής:

  • Εξόγκωμα στο σημείο που εμφανιστεί
  • Ενόχληση ή/και πόνο που σταδιακά επιδεινώνεται
  • Περίσφιξη

 

Διότι, η κοιλιοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε περίσφιξη, κατά την οποία το ενδοκοιλιακό όργανο παγιδεύεται εκτός της φυσιολογικής του θέσης. Λόγω αυτού αποτελεί μια επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή του ασθενούς.

Η αντιμετώπιση της κοιλιοκήλης περιλαμβάνει τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων που διενεργούνται από εξειδικευμένο χειρουργό κοιλιακού τοιχώματος. Οι τεχνικές διενεργούνται μέσω λαπαροσκοπικής, ενδοσκοπικής και ρομποτικής προσπέλασης.

 κοιλιοκήλη

κοιλιοκήλη

κοιλιοκήλη

κοιλιοκήλη 

Καλεστε μας