Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό Έλκος

 

Το πεπτικό έλκος αποτελεί νόσο που αφορά σε διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Πρόκειται ουσιαστικά για μία πληγή στην εσωτερική επιφάνεια των οργάνων αυτών που οφείλεται σε διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ της έκκρισης οξέος του στομάχου και των αμυντικών μηχανισμών του στομάχου στο οξύ.

Είναι μια ιδιαίτερα συχνή πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπων παγκοσμίως. Παρουσιάζει χρόνιο χαρακτήρα, με συχνές εξάρσεις και υφέσεις.

 

Πεπτικό έλκος – συμπτώματα

Τα συνηθέστερα συμπτώματα που προκαλούνται από το πεπτικό έλκος περιλαμβάνουν:

  • Πόνο, στην ανώτερη κοιλιακή χώρα: Ο πόνος αποτελεί το κυριότερο σύμπτωμα της πάθησης. Είναι ενίοτε αρκετά ισχυρός στην περιοχή μεταξύ του στέρνου και του ομφαλού.
  • Ναυτία: Η πάθηση προκαλεί διαταραχή στη φυσιολογική ισορροπία του οξέος του στομάχου, οδηγώντας σε ναυτίες, ιδίως κατά τις πρωινές ώρες.
  • Έμετος: Συχνά σε συνδυασμό με τις ναυτίες
  • Αίσθημα καψίματος: Το αίσθημα αυτό γίνεται αντιληπτό μετά από ένα γεύμα ή ακόμη και ελαφρύ σνακ, προκαλώντας δυσφορία.
  • Φούσκωμα (μετεωρισμός): Οφείλεται σε συσσώρευση αερίων στο στομάχι.
  • Πόνος στη μέση: Ο πόνος που προκαλείται στην κοιλιά, ακτινοβολεί συχνά και στη μέση, δυσχεραίνοντας τη διενέργεια καθημερινών κινήσεων.
  • Αιμορραγία: Αποτελεί σημαντική επιπλοκή του πεπτικού έλκους που μπορεί να είναι ακόμα και απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

 

Πεπτικό Έλκος – παράγοντες κινδύνου

Μερικοί από τους κυριότερους παράγοντες κινδύνου του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:

  • Λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori). Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ανευρίσκεται στο 70-75% των ελκών του στομάχου και στο 90% των δωδεκαδακτυλικών ελκών. Το 10-20% των ασθενών που έχουν λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θα αναπτύξουν κάποια στιγμή στη ζωή τους πεπτικό έλκος. Ο κίνδυνος αυτός είναι 6 φορές μεγαλύτερος από τον κίνδυνο του γενικού πληθυσμού
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα φάρμακα αυτά προκαλούν μια ανισσοροπία των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου τους στομάχου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πεπτικού έλκους στους ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ είναι 5 φορές μεγαλύτερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πεπτικού έλκους είναι 10-πλάσιος επί συνύπαρξης λοίμωξης με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και χρήσης ΜΣΑΦ.
  • Συνήθειες και τρόπος ζωής. Το κάπνισμα, το stress και η κατάχρηση αλκοόλ έχουν συσχετισθεί με τον αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη πεπτικού έλκους, χωρίς όμως να αποτελούν άμεσους παράγοντες κινδύνου

Πεπτικό έλκος – διάγνωση

Η διάγνωση για το πεπτικό έλκος τίθεται με την κλινική εξέταση και την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Είναι σημαντικός ο αποκλεισμός άλλων νοσημάτων με συμπτωματολογία που προσομοιάζει με αυτήν του πεπτικού έλκους.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτεί τη διενέργεια γαστροσκόπησης και σπανιότερα, πλέον, ακτινολογικού ελέγχου του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου.

Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό έλκος – διατροφή

Έρευνες αποδεικνύουν ότι το πεπτικό έλκος επηρεάζεται θετικά από τη διατροφή, αφού συγκεκριμένες τροφές συμβάλουν σημαντικά στη μείωση των επίμονων συμπτωμάτων. Μερικές από αυτές τις τροφές είναι:

  • Προβιοτικά (π.χ. γιαούρτι)
  • Μέλι
  • Σκόρδο
  • Κράνμπερι
  • Μαστίχα
  • Φρούτα, λαχανικά
  • Δημητριακά ολικής άλεσης
  • Όσπρια

 

Αντίθετα, είναι σημαντικό για τον ασθενή να αποφεύγει τροφές, όπως:

  • Καφές
  • Ανθρακούχα ποτά
  • Καυτερές πιπεριές
  • Τηγανιτές τροφές
  • Γάλα
  • Αλκοόλ
  • Κόκκινα κρέατα

Πεπτικό έλκος – επιπλοκές

Το πεπτικό έλκος αποτελεί μία χρόνια πάθηση τόσο με εξάρσεις, όσο και με υφέσεις, που σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί επιπλοκές. Οι επιπλοκές αυτές μπορεί να είναι δυνητικά επικίνδυνες, ενώ αποτελούν στις ημέρες μας την κύρια ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης στο πεπτικό έλκος. Οι κυριότερες επιπλοκές είναι:

  • Γαστρορραγία (αιμορραγία)
  • Διάτρηση έλκους
  • Πυλωρική στένωση (στένωση ή απόφραξη της εξόδου του στομάχου)

Πεπτικό έλκος – θεραπεία

Η αναγνώριση του ρόλου του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και η χρήση των θεραπειών εκρίζωσής του έχουν πλέον περιορίσει το ρόλο της χειρουργικής στην αντιμετώπιση του πεπτικού έλκους.

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους στοχεύει:

  • Στην εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
  • Στην αποφυγή της λήψης ΜΣΑΦ, εφόσον αυτό αποτελεί την αιτία του δημιουργίας του έλκους.
  • Στη μείωση της γαστρικής οξύτητας με μείωση ή και αναστολή της γαστρικής έκκρισης οξέος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη λήψη αναστολέων της αντλίας πρωτονίων

Η διακοπή του καπνίσματος και ο περιορισμός της λήψης καφέ διευκολύνουν την επούλωση. Το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της καταστροφής που επιφέρει στο βλεννογόνο.

Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό Έλκος

Πεπτικό έλκος – συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία με τροποποίηση της διαιτητικής συμπεριφοράς και κυρίως με τη χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου, αποτελούν την πρώτη επιλογή σε ασθενείς με πεπτικό έλκος. Επί ανάδειξης παρουσίας ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, είναι αναγκαία η εκρίζωση του μικροβίου με την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε άτομα με έλκος εντοπιζόμενο στο στομάχι και όχι στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς η πιθανότητα να υποκρύπτεται κακοήθεια είναι αυξημένη.

Ιδιαίτερη προσοχή επίσης πρέπει να δίνεται στην παρακολούθηση ασθενών με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής και επιπλοκών, όπως:

  • Ηλικία άνω των 60
  • Με ιστορικό γαστρορραγίας ή διάτρησης
  • Με άλλες συνοδές παθήσεις όπως ηπατική ή νεφρική δυλειτουργία
  • Με φαρμακευτική αγωγή που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη ή ασπιρίνη

Πεπτικό έλκος – χειρουργική θεραπεία

Ενώ, η εκλεκτική χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους έχει μειωθεί δραματικά, η επίπτωση των επιπλοκών είναι σταθερή ή παρουσιάζει ελαφρά αύξηση. Οι ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης στη σημερινή εποχή είναι:

  • Η αποτυχία της συντηρητικής αγωγής (μετά από τουλάχιστον 8 εβδομάδες θεραπείας)
  • Η υποτροπή του έλκους κατά τη διάρκεια συντηρητικής αγωγής ή εντός 2 ετών
  • Η αδυναμία να αποκλειστεί η κακοήθεια (έλκη στομάχου)
  • Η εμφάνιση επιπλοκών (διάτρηση, αιμορραγία, απόφραξη)

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του έλκους που απαιτεί σχεδόν πάντα άμεση χειρουργική αντιμετώπιση είναι η διάτρηση του δωδεκαδακτυλικού έλκους, με αποτέλεσμα την εκροή περιεχομένου του στομάχου στην κοιλία και η εμφάνιση περιτονίτιδας. Ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί ταχύτατα καθώς η καθυστέρηση στην αντιμετώπιση ενέχει τον κίνδυνο εμφάνισης βαρέων σηπτικών επιπλοκών.

Η πλειοψηφία των περιπτώσεων διάτρησης δωδεκαδακτυλικού έλκους μπορούν να αντιμετωπιστούν λαπαροσκοπικά. Η λαπαροσκοπική συρραφή του διατρηθέντος έλκους είναι ασφαλής επέμβαση κατά την οποία αναγνωρίζεται το διατρηθέν έλκος, συρράπτεται με ειδική τεχνική και ακολούθως όλη η κοιλία πλένεται για την αποφυγή εμφάνισης σηπτικών επιπλοκών.

Αν κι εσείς πάσχετε από πεπτικό έλκος και βιώνετε επίμονα συμπτώματα της πάθησης, παρά τη φαρμακευτική αγωγή, επισκεφθείτε τον εξειδικευμένο γενικό χειρουργό, Χαρ. Σπυρόπουλο, για μία εξατομικευμένη αξιολόγηση.

Επικοινωνία

Επικοινωνία

Δείτε επίσης…

ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ