Γαστρική Παράκαμψη (bypass)

Γαστρική Παράκαμψη (bypass)

Τι είναι η Γαστρική Παράκαμψη;

Η γαστρική παράκαμψη ή αλλιώς γαστρικό bypass, gastric bypass ή Roux-en-Y gastric bypass αποτελεί μία από τις πιο αποτελεσματικές και κυρίως ασφαλείς επεμβάσεις αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Η επέμβαση οδηγεί στην απώλεια βάρους σε άτομα με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία, βασιζόμενη στην παράκαμψη του αρχικού τμήματος του γαστρεντερικού συστήματος. Επιτυγχάνει περιορισμό στη λήψη τροφής, καθώς και μειωμένη απορρόφηση θερμίδων. Χαρακτηρίζεται ως η δραστικότερη επέμβαση για την παχυσαρκία από την ιατρική κοινότητα, με μακροπρόθεσμα σταθερά αποτελέσματα και καλή μετεγχειρητική ποιότητα ζωής των ασθενών.

Γαστρική Παράκαμψη

Γαστρική Παράκαμψη

  • Σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)
  • Υπερχοληστεριναιμία / υπερτριγλυκεριδαιμία
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις
  • Υπέρταση
  • Άπνοια στον ύπνο / δύσπνοια
  • Αρθροπάθειες
  • Αυξημένη επίπτωση καρκίνου

Ενδείξεις για τη Γαστρική Παράκαμψη

Μία από τις σημαντικότερες ενδείξεις για τη γαστρική παράκαμψη αποτελεί η τιμή του δείκτη μάζας σώματος πάνω από 40 Kg/m2. Επιπλέον, ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος πάνω από 35 Kg/m2 που εμφανίζουν παράλληλα υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ και λοιπές ασθένειες, θεωρούνται υποψήφιοι για την επέμβαση αυτή. Η γαστρική παράκαμψη επιλέγεται τόσο ως πρωταρχική επέμβαση, όσο και σαν επανεπέμβαση, συχνά μετά από προηγηθείσα τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου ή αποτυχημένη επιμήκη γαστρεκτομή.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο μηχανισμός με τον οποίο η επέμβαση συμβάλλει στη θεραπεία των συνυπαρχουσών παθήσεων της παχυσαρκίας. Είναι πλέον επιβεβαιωμένο ότι η παράκαμψη του δωδεκαδακτύλου και της αρχικής μοίρας του λεπτού εντέρου συμβάλει σημαντικά στη διόρθωση ή και την πλήρη ίαση του διαβήτη ΙΙ. Αυτό γίνεται πολύ γρήγορα μετά την επέμβαση και δεν οφείλεται μόνο στη δραστική απώλεια βάρους, όπως σε άλλες βαριατρικές επεμβάσεις. Πολλοί ασθενείς μπόρεσαν να διακόψουν τα αντιδιαβητικά φάρμακα ή ακόμη και την ινσουλίνη μόλις λίγες βδομάδες μετά την επέμβαση, όταν ακόμη δεν υπήρχε σημαντική απώλεια βάρους. Θεωρείται πως η παράκαμψη οδηγεί στην τροποποίηση παραγωγής ορισμένων μεσολαβητών (πεπτιδίων) που σχετίζονται με το μεταβολισμό της ινσουλίνης στον ανθρώπινο οργανισμό.

Προεγχειρητικός έλεγχος για Γαστρική Παράκαμψη

Ο προεγχειρητικός έλεγχος για τη διενέργεια της γαστρικής παράκαμψης περιλαμβάνει αρχικά την κλινική εξέταση του ασθενούς, καθώς και τις παρακάτω εξετάσεις:

  • Αιματολογικός έλεγχος
  • Ακτινογραφία
  • Γαστροσκόπηση
  • Υπερηχογράφημα κοιλίας
  • Διαιτολογική εξέταση / Μεταβολική μέτρηση

Εάν κριθεί αναγκαίο από τον ιατρό βάσει της κλινικής εξέτασης και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, πραγματοποιούνται και:

  • Σπιρομέτρηση
  • Triplex καρδίας

Νοσηλεία μετά τη Γαστρική Παράκαμψη

Η νοσηλεία του ασθενούς μετά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης διαρκεί 2-3 ημέρες. Οι ασθενείς στη συνέχεια ακολουθούν ειδική υδρική δίαιτα για 10-15 ημέρες. Η κινητοποίηση του ασθενούς ξεκινά από την πρώτη κιόλας ημέρα και η πλήρης επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται σε περίπου 10 ημέρες.

Γαστρική Παράκαμψη

Μετεγχειρητική πορεία Γαστρικής Παράκαμψης

Κατά τη μετεγχειρητική πορεία της γαστρικής παράκαμψης και για τις πρώτες περίπου 10 ημέρες, ο ασθενής ακολουθεί υδρική δίαιτα, η οποία βασίζεται κυρίως σε:

  • Νερό
  • Καφέ/ γάλα/ χυμό
  • Σούπα
  • Υπερπρωτεϊνούχα σκευάσματα

Αυτό επιβάλλεται αφού το στομάχι έχει μικρύνει σημαντικά, συνυπάρχει οίδημα και μειωμένη ελαστικότητα και άρα είναι αναγκαία η προστασία του από απότομη διάταση που μπορεί να προκαλέσει η στερεά τροφή. Η δίαιτα αυτή συμβάλει παράλληλα στην αποφυγή προβλημάτων λόγω της γαστρικής διάτασης, όπως πόνος ή έμετος.

Η επόμενη φάση (διάστημα 10-15 ημερών), περιλαμβάνει συνδυασμό υγρών με πολτώδεις τροφές, όπως:

  • Πουρές
  • Γιαούρτι
  • Φρούτα λιωμένα
  • Φρυγανιές

Η πλήρης διατροφή φυσικά καθορίζεται με βάση τον υπεύθυνο διαιτολόγο.

Μετά το πέρας του πρώτου μήνα, ο ασθενής πλέον μπορεί να τρώει ελεύθερα 3-4 μικρά γεύματα ημερησίως, μασώντας πολύ καλά την τροφή. Σημαντικό είναι να αποφεύγονται τροφές όπως γλυκά, παγωτά, σοκολάτα και ξηροί καρποί. Η κατανάλωση των προαναφερθέντων σκευασμάτων, πέραν του ότι δεν συνίσταται μετά από μία επέμβαση παχυσαρκίας, είναι πιθανό να προκαλέσει το σύνδρομο Dumping. Το σύνδρομο αυτό προκαλεί πόνο στην κοιλιακή χώρα και τάση για λιποθυμία, εξαιτίας της ταχείας εισόδου ζάχαρης στο λεπτό έντερο.

Η σωματική άσκηση με προγράμματα ενδυνάμωσης, καθώς και η λήψη συμπληρωμάτων όπως βιταμίνες και αμινοξέα, συμβάλουν σημαντικά στην ομαλή μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα Γαστρικής Παράκαμψης

Τα βασικά της πλεονεκτήματα της γαστρικής παράκαμψης είναι ότι πετυχαίνει:

  • Μειωμένη θερμιδική πρόσληψη λόγω πρώιμου κορεσμού της πείνας και συνολικάμείωσης της όρεξης
  • Αλλαγές στην έκκριση ορμονών στο γαστρεντερικό σύστημα λόγω παράκαμψης του περιφερικού στομάχου και της αρχικής μοίρας του λεπτού εντέρου
  • Αποθάρρυνση του ασθενούς στη λήψη ζάχαρης καθώς προκαλεί ζάλη, υπόταση και ταχυκαρδία όταν κάτι τέτοιο συμβαίνει (σύνδρομο dumping)
  • Μεγαλύτερη απώλεια βάρους συγκριτικά με τις περιοριστικές επεμβάσεις (απώλεια 60-80% του υπερβάλλοντος βάρους σε 6 μήνες)
  • Βελτίωση ή και πλήρη ίαση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
  • Ελάττωση της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων
  • Βελτίωση ή και πλήρη ίαση της αρτηριακής υπέρτασης

Παρακολούθηση Γαστρικής Παράκαμψης

Η παρακολούθηση των ασθενών μετά από γαστρική παράκαμψη είναι σημαντική και πρέπει να γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ο εξειδικευμένος γενικός χειρουργός και ο διαιτολόγος θα μπορέσουν με τις κατάλληλες συμβουλές να εκμεταλλευτούν στο μέγιστο την αποτελεσματικότητα στην απώλεια βάρους που μπορεί να προσφέρει η επέμβαση στον ασθενή.

Επιπλοκές Γαστρικής Παράκαμψης

Γαστρική Παράκαμψη

Γαστρική Παράκαμψη

Η επέμβαση διενεργείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά και σε εξειδικευμένα κέντρα έχει άριστο προφίλ ασφάλειας.

Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με τη Γαστρική Παράκαμψη

  1. Διορθώνεται ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ μετά τη γαστρική παράκαμψη;

Στην πλειοψηφία των ασθενών, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ διορθώνεται σημαντικά ή και αντιμετωπίζεται πλήρως μετά τη γαστρική παράκαμψη, χωρίς αυτό να σχετίζεται μόνο με την απώλεια βάρους.

  1. Διορθώνονται οι παθήσεις που έχουν προκληθεί από την παχυσαρκία μετά τη γαστρική παράκαμψη;

Έρευνες αποδεικνύουν ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών, παρατήρησαν μείωση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση της δυσλιπιδαιμίας και πλήρη ύφεση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μετά την επέμβαση.

  1. Υπάρχει η πιθανότητα επανάκτησης βάρους μετά τη γαστρική παράκαμψη;

Μετά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης υφίσταται η πιθανότητα επανάκτησης βάρους, που ωστόσο είναι εξαιρετικά μικρή. Αυτό οφείλεται συνήθως σε μεγάλη διάταση της γαστροεντεροαναστόμωσης ή σε κακή μετεγχειρητική διατροφική συμπεριφορά.

Αν αντιμετωπίζετε κι εσείς προβλήματα παχυσαρκίας, επισκεφθείτε τον εξειδικευμένο γενικό χειρουργό, Χαρ. Σπυρόπουλο, για μία εξατομικευμένη διάγνωση και αντιμετώπιση της πάθησης με την τεχνική της γαστρικής παράκαμψης. Ο ιατρός κατέχει πολυετή εμπειρία και μετεκπαίδευση σε βαριατρικές επεμβάσεις.

Επικοινωνία

Επικοινωνία

Δείτε επίσης… 

Κέντρο Προτιμήσεων Απορρήτου

Υποχρεωτικά

GDPR,pll_language

Προγράμματα

DSID, IDE, AID, CONSENT, HSID, NID, SID, SIDCC, SAPISID
_ga, _gat
c_user, datr, fr, sb, wd, xs
vid
GPS, PREF,VISITOR_INFO1_LIVE, YSC

ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ