Η περιτονίτιδα είναι μια λοίμωξη του εσωτερικού υμένα που επενδύει τα σπλάχνα της κοιλιάς. Εάν δεν εντοπιστεί εγκαίρως και μείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να αποτελέσει μια απειλητική κατάσταση για τη ζωή του ασθενή.
Πότε εμφανίζεται η περιτονίτιδα;
Η περιτονίτιδα εμφανίζεται όταν φλεγμαίνει, η λεπτή μεμβράνη που υπάρχει ως επένδυση στο εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς, το περιτόναιο. Η φλεγμονή αυτή μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές αιτίες, με βασικές τις ακόλουθες:
- Βακτηριακή λοίμωξη: Αποτελεί την κυριότερη αιτία της περιτονίτιδας. Μια βακτηριακή λοίμωξη ξεκινά συνήθως από ένα φλεγμαίνον όργανο, όπως π.χ. η πάσχουσα σκωληκοειδής απόφυση ή από μια λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος.
- Χειρουργική επιπλοκή: Η περιτονίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μιας χειρουργικής επέμβασης.
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου: Νόσοι όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της φλεγμονής, ιδίως σε άτομα που έχουν εξάρσεις της νόσου.
- Τραυματισμός: Ένας τραυματισμός στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα μέσω κάκωσης κάποιου σπλάχνου.
- Ενδοκοιλιακές φλεγμονές (Εκκολπωματίτιδα, Παγκρεατίτιδα, διατρηθέν έλκος στομάχου / δωδεκαδακτύλου): Εάν δεν αναγνωριστούν και αντιμετωπιστούν εγκαίρως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πυροδοτήσουν την εμφάνιση της περιτονίτιδας.
- Περιτοναϊκή κάθαρση: Εάν ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για περιτοναϊκή κάθαρση μολυνθεί από βακτήρια, είναι δυνατόν να προκληθεί περιτονίτιδα.
Συμπτώματα περιτονίτιδας
Ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισης, είναι σημαντικό ο ασθενής με περιτονίτιδα να αναζητήσει άμεσα ιατρική θεραπεία. Τα σημαντικότερα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη περιτονίτιδας είναι:
- Έντονο κοιλιακό άλγος, το οποίο επιδεινώνεται με την κίνηση, τον βήχα ή το άγγιγμα
- Ναυτία και έμετος
- Πρήξιμο ή/και ευαισθησία στην κοιλιά
- Υψηλός πυρετός
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Απώλεια της όρεξης
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Μειωμένη ροή ούρων
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της περιτονίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού και τη φυσική εξέταση του ασθενή. Έπειτα, ανάλογα την περίπτωση, ζητούνται μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Αιματολογικές εξετάσεις, για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη λοίμωξης και ο τύπος των βακτηρίων που την προκαλούν.
- Ακτινογραφία κοιλίας, για να εντοπιστεί η πιθανή παρουσία ελεύθερου αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Αξονική τομογραφία, για μια λεπτομερή απεικόνιση της κοιλιακής κοιλότητας. Συμβάλλει στον προσδιορισμό της έκτασης της φλεγμονής και παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς.
- Κοιλιακό υπερηχογράφημα, βοηθά στην απεικόνιση των οργάνων της κοιλίας και στην ανίχνευση υγρού ή άλλων ανωμαλιών.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο ιατρός είναι σε θέση να επιβεβαιώσει ή να απορρίψει την ύπαρξη περιτονίτιδας, να καθορίσει την αιτία εμφάνισής της και να ορίσει το καλύτερο θεραπευτικό πλάνο για τον ασθενή.
Περιτονίτιδα – Θεραπεία
Η ταχύτατη εφαρμογή θεραπείας μετά την εκδήλωση συμπτωμάτων κρίνεται απαραίτητη για την αποτροπή περαιτέρω επιπλοκών και τη διασφάλιση της υγείας του ασθενή. Σχεδόν όλες οι μορφές περιτονίτιδας που προκαλούνται από επιπλοκές χειρουργικών παθήσεων (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, εκκολπωματίτιδα, διάτρηση λεπτού και παχέος εντέρου κλπ.) απαιτούν τη διενέργεια άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη χορήγηση αντιβίωσης. Αυτό όμως θα πρέπει να το κρίνει ο ιατρός αφού εξετάσει ενδελεχώς τον ασθενή και οδηγηθεί στο συμπέρασμα ότι η συντηρητική αντιμετώπιση αποτελεί την ιδανική θεραπευτική προσέγγιση γι’ αυτόν.
Επικοινωνήστε σήμερα με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Χαράλαμπο Σπυρόπουλο για να ορίσει το ιδανικό θεραπευτικό πλάνο για εσάς και να αντιμετωπίσει αυτή τη σοβαρή κατάσταση.
