Κήλη λευκής γραμμής: τι είναι & χαρακτηριστικά

Τι είναι η κήλη λευκής γραμμής;

Η κήλη λευκής γραμμής (ή επιγαστρική κήλη) είναι η προβολή ενδοκοιλιακού περιεχομένου – συνήθως λίπους (προπεριτοναϊκό λίπος ή επίπλουν) και σπανιότερα τμήματος λεπτού εντέρου – μέσα από ένα μικρό άνοιγμα (χάσμα) στη λεγόμενη λευκή γραμμή του κοιλιακού τοιχώματος.

Κλινικά, η κήλη λευκής γραμμής εμφανίζεται σαν μικρό ή μεγαλύτερο εξόγκωμα στο άνω μέρος της κοιλιάς, κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο τμήμα μεταξύ ομφαλού και στέρνου. Το εξόγκωμα αυτό γίνεται πιο εμφανές όταν ο ασθενής βήχει, σηκώνεται ή σφίγγει την κοιλιά και μπορεί να υποχωρεί με την κατάκλιση.

Η λευκή γραμμή είναι μια ανατομική δομή που εκτείνεται από το στέρνο μέχρι τον ομφαλό και σχηματίζεται από τη συνένωση των δύο ορθών κοιλιακών μυών. Σε αυτό το σημείο, οι ιστοί είναι φυσιολογικά πιο λεπτοί και όταν για διάφορους λόγους εξασθενήσουν περαιτέρω, μπορεί να δημιουργηθεί ένα μικρό χάσμα, μέσα από το οποίο «προβάλλει» ενδοκοιλιακό περιεχόμενο – δηλαδή, σχηματίζεται κήλη.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της κήλης λευκής γραμμής;

Η κήλη λευκής γραμμής έχει ορισμένα τυπικά χαρακτηριστικά:

• Ηλικία & φύλο
  Εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας περίπου 30–60 ετών, με σαφώς αυξημένη συχνότητα στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες.

• Μέγεθος & αριθμός κηλών
  Συνήθως, η κήλη λευκής γραμμής έχει μικρό μέγεθος, λίγων εκατοστών, γι’ αυτό και πολλές φορές συγχέεται με λίπωμα (καλοήθη “μπιλίτσα” λίπους κάτω από το δέρμα).
  Σε μεγαλύτερα ελλείμματα, η κήλη λευκής γραμμής μπορεί να εκτείνεται από το στέρνο μέχρι τον ομφαλό.
  Αν και σε αρκετούς ασθενείς είναι μονήρης, σε περίπου 1 στους 5 μπορεί να συνυπάρχουν πολλαπλές μικρές κήλες κατά μήκος της λευκής γραμμής.

• Περιεχόμενο της κήλης
  Στις περισσότερες περιπτώσεις η κήλη λευκής γραμμής περιέχει λίπος (προπεριτοναϊκό λίπος ή επίπλουν).
  Πιο σπάνια, μπορεί να περιέχει έλικα εντέρου, κάτι που αυξάνει τον κίνδυνο περίσφιξης και κάνει την έγκαιρη αντιμετώπιση ακόμη πιο σημαντική.

Συμπτώματα – Πότε γίνεται αντιληπτή η κήλη λευκής γραμμής;

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η κήλη λευκής γραμμής είναι ασυμπτωματική και εντοπίζεται τυχαία, είτε από τον ίδιο τον ασθενή, είτε σε έναν προληπτικό κλινικό έλεγχο ή απεικονιστική εξέταση.

Όταν δίνει συμπτώματα, αυτά μπορεί να είναι:

• μικρό, εντοπισμένο εξόγκωμα στην επιγαστρική περιοχή (πάνω από τον ομφαλό)

• βύθιος πόνος ή αίσθημα “τραβήγματος”, ιδίως όταν ο ασθενής σηκώνεται, σκύβει ή κουβαλά βάρος

• πιο έντονη ενόχληση μετά από μεγάλο γεύμα ή έντονη σωματική δραστηριότητα

• σε κάποιες περιπτώσεις, συνοδός ναυτία ή τάση για εμετό, ειδικά αν η κήλη ερεθίζεται επανειλημμένα

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν ήπια και μπορεί αρχικά να αγνοηθούν, ιδιαίτερα αν το εξόγκωμα είναι μικρό.

Γιατί η κήλη λευκής γραμμής χρειάζεται προσοχή;

Παρά το ότι πολλές κήλες λευκής γραμμής είναι μικρές και για κάποιο διάστημα ασυμπτωματικές, χρήζουν προσοχής και σωστής εκτίμησης. Ο λόγος είναι ότι έχουν την τάση να προκαλούν:

• περίσφιξη του περιεχομένου (κυρίως λίπους)

• σε σπανιότερες περιπτώσεις, στραγγαλισμό έλικας εντέρου

Όταν το περιεχόμενο παγιδευτεί στο χάσμα και δεν μπορεί να επανέλθει στην κοιλιά, η περιοχή γίνεται επώδυνη, σκληρή και το εξόγκωμα δεν υποχωρεί με την κατάκλιση. Αν συνοδεύεται από έντονο πόνο, ναυτία, εμετούς ή πυρετό, η κατάσταση θεωρείται επείγουσα και απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Γι’ αυτό, ακόμη και αν η κήλη δεν ενοχλεί σημαντικά, η έγκαιρη διάγνωση και προγραμματισμένη αποκατάσταση είναι η ασφαλέστερη επιλογή, πριν εμφανιστούν επιπλοκές.