ΘΟΛΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η θολοπλαστική  αντιπροσωπεύει την πιο συχνά διενεργούμενη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της διαφραγματοκήλης. Πρόκειται για μία επέμβαση που διενεργείται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, με τη ρομποτική τεχνική να αποτελεί πλέον τη χρυσή επιλογή.

Τι είναι η θολοπλαστική και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται;

Η θολοπλαστική είναι μία αντιπαλινδρομική επέμβαση, με στόχο την αντιμετώπιση της γαστροισοφαγικής παλινδρόμησης και της διαφραγματοκήλης. Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης αποτύχει, η χειρουργική επέμβαση είναι μονόδρομος. H ελάχιστα επεμβατική τεχνική της θολολαστικής αποβλέπει:

• στην αποκατάσταση του φυσιολογικού αντιπαλινδρομικού μηχανισμού ώστε να αποφεύγεται η παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου του στομάχου προς τον οισοφάγο
• στην ανάταξη τμήματος του στομάχου ή άλλων οργάνων, που εντοπίζονται στο θώρακα, στη φυσιολογική τους ενδοκοιλιακή θέση

Σε ποιους ασθενείς διενεργείται η θολοπλαστική ;

Η θολοπλαστική έχει ένδειξη σε ασθενείς με:

• συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (π.χ. καούρα, δυσκολία στην κατάποση) που δεν υποχωρούν με τη φαρμακευτική αγωγή
• επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• οισοφάγο Barrett (προκαρκινική κατάσταση)
• οισοφαγίτιδα (φλεγμονή)
• διαφραγματοκήλη (όπου το ανώτερο τμήμα του στομάχου ή και άλλων οργάνων εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα)

Πώς λειτουργεί η θολοπλαστική και ποιες τεχνικές υπάρχουν ;

Κατά τη διάρκεια τη θολοπλαστικής, ο θόλος του στομάχου «τυλίγεται» γύρω από το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, αποκαθιστώντας με αυτόν τον τρόπο τη λειτουργία του βαλβιδικού αντιπαλινδρομικού μηχανισμού. Ο περιβρογχισμός αυτός μπορεί να είναι πλήρης ή μερικός, ανάλογα με τα υποκείμενα νοσήματα και την επιλογή του χειρουργού.

Ανάλογα με την έκταση του περιβρογχισμού, η θολοπλαστική διακρίνεται σε δύο βασικές κατηγορίες :

• Πλήρης Θολοπλαστική κατά Nissen: Στη θολοπλαστική κατά Nissen το ανώτερο τμήμα του στομάχου περιελίσσεται πλήρως πέριξ του οισοφάγου (κατά 360^ο). Με τον τρόπο αυτό αποκαθίσταται ο βαλβιδικός μηχανισμός στο επίπεδο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, παρεμποδίζοντας την παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου. Πριν από τη διενέργεια της θολοπλαστικής πραγματοποιείται ανάταξη της διαφραγματοκήλης (επαναφορά του στομάχου που βρίσκεται στον θώρακα στη φυσιολογική του θέση) και συρραφή των σκελών του διαφράγματος.

• Μερικές Θολοπλαστικές (Dor,Toupet κλπ) :  Στις μερικές θολοπλαστικές, ο περιβρογχισμός του οισοφάγου είναι μερικός (π.χ 180 ή 270 μοίρες).

Ελάχιστα επεμβατική ρομποτική θολοπλαστική

Η επέμβαση της θολοπλαστικής μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε λαπαροσκοπικά είτε ρομποτικά.

H ρομποτική θολοπλαστική αποτελεί την πιο σύγχρονη επιλογή στην αντιμετώπιση της γαστροοιοσοφαγικής παλινδρόμησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με περισσότερη ακρίβεια και λεπτομέρεια, καθώς το ρομποτικό σύστημα, μέσα από τους τέσσερις βραχίονες που διαθέτει, εκτελεί με ιδιαίτερη ακρίβεια και πιστότητα τις κινήσεις του ιατρού που βρίσκεται στην κεντρική κονσόλα ελέγχου. Με αυτό τον τρόπο δίνεται η δυνατότητα ισχυρής, ασφαλούς και μακροπρόθεσμα σταθερής αποκατάστασης της βαλβιδικής λειτουργίας στο επίπεδο της συμβολής στομάχου-οισοφάγου.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής ρομποτικής θολοπλαστικής;

• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
• Καταργεί τη συμπτωματολογία της παλινδρόμησης
• Απαλλάσσει τους ασθενείς από τη χρόνια λήψη φαρμάκων
• Προλαμβάνει την εμφάνιση οισοφάγου Barrett και των λοιπών επιπλοκών της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• Επιτρέπει την άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα
• Ελάχιστη νοσηλεία (24 ώρες)

Η θολοπλαστική είναι η αποτελεσματικότερη χειρουργική επιλογή για την αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η επιλογή του κατάλληλου ιατρού είναι εξαιρετικής σημασίας για την ασφαλή διενέργεια της επέμβασης. Ο Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι έμπειρος χειρουργός του ανώτερου πεπτικού συστήματος, με πιστοποίηση στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για να αντιμετωπίσει με ασφάλεια το δικό σας πρόβλημα.