2106856177

Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης διαβήτη 2

Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης διαβήτη 2
esurgery

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2;

Ήδη από το 2017, 60 ενδοκρινολογικές εταιρίες από όλο τον κόσμο (συμπεριλαμβανομένης και της ελληνικής) έχουν υιοθετήσει τη χειρουργική θεραπεία ως ενδεδειγμένη πρακτική σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία. Ένας πολύ χρήσιμος, αν και αδρός, δείκτης εκτίμησης της παχυσαρκίας και του μεταβολικού κινδύνου είναι ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) (Body Mass Index-BMI), που υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος (σε κιλά) με το τετράγωνο του ύψους (σε μέτρα). Με βάση το ΔΜΣ, η παχυσαρκία χωρίζεται στην κατηγορία 1 για τιμές μεταξύ 30 και 34.9 kg/m2, στην κατηγορία 2 για τιμές μεταξύ 35 και 39.9 kg/m2 και στην κατηγορία 3 για τιμές ΔΜΣ άνω του 40 kg/m2.

Διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες:

  • Η μεταβολική χειρουργική θα πρέπει να συστήνεται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, σε άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 3, ανεξαρτήτως θεραπευτικού σχήματος ή επιπέδων σακχάρου αίματος.
  • Η μεταβολική χειρουργική θα πρέπει να συστήνεται σε άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 2, εφόσον τα επίπεδα σακχάρου αίματος δε διατηρούνται υπό έλεγχο με επαρκή συντηρητική αγωγή.
  • Η μεταβολική χειρουργική θα πρέπει να εξετάζεται ως πιθανή θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, σε άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 2, ανεξαρτήτως θεραπευτικού σχήματος ή επιπέδων σακχάρου αίματος.
  • Η μεταβολική χειρουργική θα πρέπει επίσης να εξετάζεται σε άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 1, εφόσον τα επίπεδα σακχάρου αίματος δε διατηρούνται υπό έλεγχο με επαρκή συντηρητική αγωγή.

Πότε πρέπει να χειρουργηθεί κάποιος που πάσχει από διαβήτη 2;

Όταν ο ασθενής πληροί τα κριτήρια, όσο το γρηγορότερο χειρουργηθεί τόσο καλύτερα. Αν η χειρουργική αντιμετώπιση γίνει σε αρχική φάση (όταν οι ασθενείς λαμβάνουν μόνο αντιδιαβητικά δισκία) τότε η ίαση του διαβήτη προσεγγίζει το 100%. Όσο η νόσος εξελίσσεται, εξαντλούνται οι εφεδρείες του παγκρέατος και επιπλέον εγκαθίστανται οι επιπλοκές της νόσου, οι οποίες δεν υποστρέφουν.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η βλάβη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, με κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ποιες επεμβάσεις διενεργούνται για την αντιμετώπιση του διαβήτη;

Σε ότι αφορά την επέμβαση, ο χειρουργός παχυσαρκίας με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς θα πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη και ασφαλέστερη επέμβαση, ζυγίζοντας τους μακροχρόνιους διαιτητικούς κινδύνους και το προηγούμενο χειρουργικό ιστορικό, σε σχέση με την αποτελεσματικότητα της κάθε επέμβασης στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου αίματος και στους καρδιαγγειακούς κινδύνους γενικότερα. Από τις διαθέσιμες επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, όλες συμβάλλουν στη βελτίωση του διαβήτη τύπου 2, ωστόσο η γαστρική παράκαμψη εμφανίζει το καλύτερο και σταθερότερο αποτέλεσμα στον έλεγχο του σακχάρου αίματος.

Από τις επεμβάσεις τύπου γαστρικής παράκαμψης εκείνη που κερδίζει συνεχώς έδαφος  τα τελευταία χρόνια είναι η γαστρική παράκαμψη μιας αναστόμωσης (one–anastomosis gastric bypass / OAGB). Περίπου 15 χρόνια μετά την πρώτη παρουσίαση της είναι εξακριβωμένο πλέον ότι παρουσιάζει  λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με άλλες παρόμοιες επεμβάσεις και ακόμη  τα αποτελέσματα της φαίνεται πως αντέχουν καλύτερα στη διάρκεια του χρόνου. Επίσης ένα επιπλέον σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι αναστρέψιμη ή και μετατρέψιμη σε άλλους τύπος γαστρικής παράκαμψης αν παραστεί ανάγκη.

esurgery

Πώς θεραπεύει το διαβήτη 2 η μεταβολική χειρουργική;

Υπολογίζεται ότι ένα ποσοστό 50 – 80% αυτών που υποβάλλονται σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση, εμφανίζουν πλήρη ύφεση του διαβήτη για πάνω από 5 χρόνια, χωρίς ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Αντίθετα όσοι δεν ακολουθούν την οδό της χειρουργικής αγωγής, αναγκάζονται να αυξήσουν τη δοσολογία της φαρμακευτικής αγωγής τους.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης πλάσματος (ευγλυκαιμία) συμβαίνει εντός μόλις λίγων ημερών μετά την επέμβαση. Υπάρχουν πολυάριθμοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί που λειτουργούν μετεγχειρητικά ώστε να παρατηρηθεί αυτό το φαινόμενο. Ο κυριότερος είναι η ανατομική μεταβολή της γαστρεντερικής οδού, γεγονός που ενεργοποιεί την παραγωγή ορμονικών μεσολαβητών που λέγονται ινκρετίνες και αυξάνουν την ευαισθησία της ινσουλίνης, ελαττώνοντας τα επίπεδα της γλυκόζης. Εκτός αυτού, η μεταβολή του μικροβιακού πληθυσμού (του μικροβιώματος) στο γαστρεντερικό σύστημα ασθενών μετά από επεμβάσεις νοσογόνου παχυσαρκίας, φαίνεται πως διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ομαλοποίηση του σακχάρου αίματος.

Όλες οι μεταβολικές χειρουργικές επεμβάσεις διενεργούνται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, με αποτέλεσμα ταχύτατη ανάρρωση και χαμηλότερο κόστος νοσηλείας. Εφόσον δε εκτελούνται στα πλαίσια έμπειρης χειρουργικής ομάδας, συνοδεύονται από εξαιρετικά αποτελέσματα και πολύ χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.

Οικονομικές αναλύσεις δείχνουν ότι, παρά το οικονομικό κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων, η βελτίωση του διαβήτη με επακόλουθη μείωση του κόστους τόσο της θεραπείας όσο και των προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει, τις κάνει οικονομικά συμφέρουσες σε σχέση με την ποιότητα ζωής σε μακροχρόνια βάση.

Γενικός Χειρουργός
Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος

  • Χειρουργός Αριστείας στη Χειρουργική Κηλών
  • Χειρουργική Παχυσαρκίας – Μεταβολική Χειρουργική
  • Ρομποτική Χειρουργική
  • Λαπαροσκοπική Χειρουργική
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
george antono profile picture
george antono
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Παρατημένες αμφοτερόπλευρες βουβωνοκοίλες λόγω φόβου. Πήγαν όλα καλά χάριν της αριστείας του κυρίου Σπυρόπουλου και της υπέροχης ομάδας του. Σας ευχαριστώ γιά όλα.
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
Μαρία Τσεπίδου profile picture
Μαρία Τσεπίδου
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Ο κ. Σπυρόπουλος είναι ένας χειρουργός κυριολεκτικά διαμάντι. Για πρώτη φορά εμπιστεύτηκα έναν γιατρό που βρήκα μόνη μου στο διαδίκτυο και, ταυτόχρονα, αποδείχθηκε η καλύτερη εμπειρία που είχα ποτέ με γιατρό. Ήταν άμεσος στο ραντεβού, άρτια καταρτισμένος, πρόθυμος να μου λύσει κάθε απορία και ένιωσα αμέσως εμπιστοσύνη. Η λύση στο πρόβλημά μου ήταν το χειρουργείο. Όλα πήγαν άψογα και όπως ακριβώς μου είχε περιγράψει ο γιατρός. O ίδιος και η ομάδα του ήταν εξαιρετικοί. Πέρα από την άριστη επιστημονική κατάρτιση, αυτό που με εντυπωσίασε εξίσου ήταν η ανθρώπινη πλευρά του γιατρού. Ήμουν ιδιαίτερα αγχωμένη και φοβισμένη με την ιδέα του χειρουργείου και ο κ. Σπυρόπουλος, με την ηρεμία, την κατανόηση και τη στάση του, με βοήθησε να νιώσω ασφάλεια και να διαχειριστώ το άγχος μου. Είμαι βαθιά ευγνώμων τόσο στον ίδιο όσο και σε ολόκληρη την ομάδα του. Τον ευχαριστώ μέσα από την καρδιά μου για όλα. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα.
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
Κωστας profile picture
Κωστας
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
ΑΡΤΙΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΜΕΝΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΥ ΕΠΕΞΗΓΗΜΑΤΙΚΟΣ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΣΟΥ ΑΦΗΝΕΙ ΑΠΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΟΤΙΔΗΠΟΤΕ ΕΧΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ. ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ ΜΟΥ ΠΟΥ ΗΤΑΝ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΥΝΘΕΤΗ ΚΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΟΛΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΗΓΕ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΚΑΛΑ ΚΑΙ ΘΑ ΗΘΕΛΑ ΝΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΗΣΩ ΤΟΝ ΚΥΡΙΟ ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟ ΚΑΙ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΤΟΥΣ. ΤΟΝ ΣΥΝΙΣΤΩ ΑΝΕΠΙΦΥΛΑΚΤΑ!
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
Giannis Xatsianidis profile picture
Giannis Xatsianidis
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Ότι και να πείς για αυτού του επιπέδου Ιατρού είναι λίγο... θα πώ τα βασικά Άριστος σε όλα, πανω απο όλα ανθρώπινος και με ήθος. Νιώθω τυχερός και ευγνώμων που "έτυχα" να γίνει η επέμβαση μου από τον Δρ. Χ. Σπυροπουλο! Επίσης, όλη η "ομάδα" του και το προσωπικό του Ιασώ παραδίδουν μια συνολική εμπειρία υψηλής κλάσης!
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
Loukas Mitropoulos profile picture
Loukas Mitropoulos
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Πριν λίγες μέρες για εγχείρηση βουβωνοκηλης ,με χειρουργήσε ο Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος.. η όλη διαδικασία ήταν για μένα μια μοναδική εμπειρία ,.κάτι που δημιούργησε ο εξαιρετικός αυτός γιατρός, μα πάνω απ' όλα ο εξαιρετικός αυτός άνθρωπος ,ο οποίος εμπνέει αμέσως εμπιστοσύνη ,γνωρίζει ακριβώς τί χρειάζεται ο ασθενής.. και πώς θά τού τό προσφέρει.. Δεν ξέρω πόσες φορές πρέπει να τον ευχαριστήσω διότι δεν νομίζω ότι δεν θά μπρουσα να βρω κάπου αλλού καλύτερη ιατρική , αλλά και πάνω απ' όλα μοναδική προσωπική αντιμετώπιση .Να είναι πάντα καλά . Καί πάλι τον ευχαριστώ. Λουκάς Γ. Μητρόπουλος.
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
ISAAK ISAAKIDIS profile picture
ISAAK ISAAKIDIS
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Εξαιρετικός γιατρός και, πάνω απ’ όλα, εξαιρετικός άνθρωπος. Από την πρώτη συνάντηση είναι χαμογελαστός, ήρεμος και προσιτός, δημιουργώντας αμέσως ένα κλίμα άνεσης και εμπιστοσύνης. Είναι ιδιαίτερα επεξηγηματικός και σου παρουσιάζει με απλό και κατανοητό τρόπο τι πρόκειται να γίνει, απαντώντας με υπομονή σε κάθε απορία. Αυτό που εκτίμησα περισσότερο είναι η συνέπεια και η ακρίβειά του: όλα όσα μου είχε εξηγήσει πριν από την επέμβαση έγιναν στην πράξη ακριβώς όπως μου τα είχε περιγράψει. Η επέμβαση έγινε με ελάχιστη ταλαιπωρία και η αποκατάστασή μου εξελίσσεται εξαιρετικά, με το αποτέλεσμα να είναι άριστο. Τον ευχαριστώ θερμά και τον συγχαίρω για την επιστημονική του κατάρτιση, τον επαγγελματισμό και τον ανθρώπινο τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζει τον ασθενή. Εμπνέει ασφάλεια και κερδίζει την εμπιστοσύνη σου από την πρώτη στιγμή.
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
V G profile picture
V G
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Για την επέμβαση που έκανα ήταν απόλυτα σαφής με έγγραφες οδηγίες. Όποτε χρειάστηκε είχα άμεση επικοινωνία. Εμπνέει εμπιστοσύνη.
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
spirolas1 profile picture
spirolas1
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Δεύτερη φορά με τον ίδιο γιατρό. Αυτή τη φορά για ομφαλοκηλη και διόρθωση λευκής γραμμής. Όλα με ρομποτική μέθοδο. Άψογη συνεργασία και επαγγελματισμός.
Δημοσιεύτηκε στο Google Google
ΓΙΩΡΓΟΣ ΠΑΝΑΓΟΠΟΥΛΟΣ profile picture
ΓΙΩΡΓΟΣ ΠΑΝΑΓΟΠΟΥΛΟΣ
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Εξαιρετικος σε ολα, οτι ακριβως μου ειπε αυτο εγινε. Και ολη η ομαδα το ιδιο. Πολλα ευχαριστω!!!

Φόρμα Επικοινωνίας

Contact Form EL

Στοιχεία Επικοινωνίας

crossmenu