Λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση κηλών

Η λαπαροσκοπική τεχνική αποκατάστασης κοιλιοκήλης περιλαμβάνει την εισαγωγή μίας κάμερας μέσω μιας τομής διαμέτρου 10 χιλιοστών και 2-3 εργαλείων των 5 χιλιοστών εντός της κοιλιάς. Η κάμερα επιτρέπει στο χειρουργό να εκτιμήσει το πρόβλημα της κήλης από το εσωτερικό της κοιλιάς. Με τη χρήση των λαπαροσκοπικών εργαλείων λύνονται όλες οι συμφύσεις των εντερικών ελίκων με εξαιρετική ακρίβεια αποφεύγοντας τους τραυματισμούς. Εν συνεχεία τοποθετείται πλέγμα κάτω από το χάσμα της κήλης (ενδοπεριτοναϊκά) το οποίο καθηλώνεται γερά στους ισχυρούς ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος. Η στερέωση αυτή επιτυγχάνεται με ειδικό καθηλωτικό υλικό και με ράμματα. Οι τομές είναι μικρότατες, ο ασθενής σιτίζεται άμεσα και εξέρχεται πολύ γρήγορα του νοσοκομείου και δεν τοποθετούνται παροχετεύσεις, όπως απαιτείται συνήθως στην ανοικτή τεχνική.

Η επέμβαση διεξάγεται μέσα από 3 μικροτομές, μία των 10 χιλιοστών κάτω από τον ομφαλό από όπου εισάγεται το οπτικό λαπαροσκόπιο (κάμερα) και δύο των 5 χιλιοστών μέσω των οποίων εισέρχονται τα εργαλεία. Με ελάχιστα επεμβατική τεχνική ανατάσσεται η κήλη και το αδύναμο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται με πλέγμα. Το πλέγμα, διαστάσεων 10×15εκ, είναι μη απορροφήσιμο και απόλυτα συμβατό με το σώμα. H λαπαροσκοπική τεχνική που προτείνεται είναι η εξωπεριτοναϊκή τεχνική (TEP – Totally Extraperitoneal Repair), η οποία θεωρείται η πλέον ασφαλής μέθοδος αποκατάστασης της βουβωνοκήλης με τις λιγότερες πιθανές επιπλοκές καθώς η επέμβαση διενεργείται χωρίς επαφή με τα σπλάγχνα της κοιλίας. Η λαπαροσκοπική προσπέλαση είναι ιδανική και για την αντιμετώπιση της αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης, αφού και οι δύο πλευρές προσεγγίζονται χρησιμοποιώντας τις ίδιες μικρές τομές αλλά και για την κήλη των αθλητών αφού επιτυγχάνει την ενίσχυση του οπισθίου τοιχώματος χωρίς περαιτέρω τομές και χειρισμούς.