Οι εσωτερικές κήλες αποτελούν σπάνιες μορφές κηλών που εντοπίζονται στο εσωτερικό της κοιλιάς και δεν είναι εμφανείς με γυμνό μάτι. Οι εσωτερικές κήλες μπορεί να προκαλέσουν έντονα συμπτώματα αλλά και σοβαρές επιπλοκές, γι’ αυτό τον λόγο είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωσή τους.
Τι είναι οι εσωτερικές κήλες;
Οι εσωτερικές κήλες μπορεί να είναι συγγενείς, δηλαδή να υπάρχουν από τη γέννηση του ατόμου, ή επίκτητες. Οι επίκτητες κήλες μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάποιο τραυματισμό ή ύστερα από κάποια χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δημιουργία συμφύσεων και «κοιλοτήτων» στο εσωτερικό της κοιλίας και ως εκ τούτου χασμάτων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Υπάρχουν 9 κύρια είδη εσωτερικών κηλών, τα οποία κατηγοριοποιούνται ανάλογα με το σημείο που βρίσκονται.
Ποιες είναι οι πιο συχνές εσωτερικές κήλες;
Ανάλογα με το σημείο που εμφανίζονται οι εσωτερικές κήλες κατηγοριοποιούνται ως εξής:
- Διαφραγματοκήλες: H πιο συχνή μορφή εσωτερικών κηλών. Αφορά συνήθως την προβολή του στομάχου εντός της θωρακικής κοιλότητας και πολύ συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Παραδωδεκαδακτυλικές κήλες: Εμφανίζονται συχνότερα στους άνδρες. H αριστερή παραδωδεκαδακτυλική κήλη δημιουργείται όταν τμήμα λεπτού εντέρου ολισθήσει μέσα από το βοθρίο που υπάρχει στην 4η μοίρα του δωδεκαδακτύλου. Η δεξιά παραδωδεκαδακτυλική κήλη αναπτύσσεται όταν έλικα λεπτού εντέρου ολισθήσει μέσα από το βόθριο Waldeyer.
- Κήλη δια του τρήματος Winslow: Το τρήμα του Winslow είναι μια φυσιολογική δομή που επιτρέπει την επικοινωνία της κύριας περιτοναϊκής κοιλότητας με τον ελάσσονα επιπλοϊκό θύλακο.
- Διαμεσεντερική- διαμεσοκολική κήλη: Αυτός ο τύπος κήλης εμφανίζεται κατά κύριο λόγο σε παιδιά, λόγω της παρουσίας ελλείμματος στο μεσεντέριο ή το μεσόκολο (το υποστηρικτικό λιπώδες στρώμα του εντέρου). Στους ενήλικες, η κήλη εμφανίζεται αν έχει προηγηθεί κάποια επέμβαση στην κοιλιά.
- Οπισθο-αναστομωτική κήλη: Είναι το είδος της κήλης που προκαλείται, όταν ένα εσωτερικό σπλάχνο ολισθαίνει μέσα από ένα χάσμα που δημιουργείται σε ασθενείς με χειρουργικές αναστομώσεις.
- Περικυστικές κήλες: Αποτελούν σπάνιες κήλες, κατά τις οποίες το εσωτερικό σπλάχνο προβάλλει στο αριστερό ή δεξιό υπερκυστικό βοθρίο
- Περιτυφλική κήλη: Όταν η έλικα του λεπτού εντέρου ολισθαίνει μέσα από το περιτυφλικό βοθρίο (στην δεξιά κατώτερη πλάγια κοιλία). Τα συμπτώματα της κήλης μπορεί να μοιάζουν με αυτά της οξεία σκωληκοειδίτιδας.
- Μεσοσιγμοειδική κήλη
- Διεπιπλοϊκές κήλες
Ποια συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν οι εσωτερικές κήλες;
Οι εσωτερικές κήλες συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Σε σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έντονο κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα ή να έχει τάση για εμετό και ναυτία.
Πώς μπορεί να γίνει η διάγνωση;
Η διάγνωση των εσωτερικών κηλών είναι δύσκολη και απαιτεί σχολαστική καταγραφή του ιατρικού ιστορικού του ασθενή και των συμπτωμάτων. Ωστόσο, η επιβεβαίωση μπορεί να γίνει μόνο με τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας (CT). Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση των εσωτερικών κηλών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, όπως απόφραξης του εντέρου, ελαττώνοντας τη σχετιζόμενη θνητότητα.
Με ποιον τρόπο μπορούν να αντιμετωπιστούν οι εσωτερικές κήλες;
Η αντιμετώπιση των εσωτερικών κηλών πραγματοποιείται χειρουργικά, με προηγμένη λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική. Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί τη χρυσή επιλογή στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, καθώς ο χειρουργός μπορεί να προσεγγίσει ακόμα και τα πιο δύσκολα ανατομικά σημεία με άνεση και ασφάλεια και να προχωρήσει στην αποκατάσταση των εσωτερικών χασμάτων.
Η διάγνωση των εσωτερικών κηλών είναι δύσκολη και απαιτεί υψηλό δείκτη υποψίας από τον θεράποντα ιατρό και την έγκαιρη διενέργεια των κατάλληλων απεικονιστικών εξετάσεων. Σε περίπτωση που αντιμετωπίζετε ύποπτα συμπτώματα, επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό, Χαρ. Σπυρόπουλο, για να ενημερωθείτε σχετικά με την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.