Παθήσεις πρωκτού

Οι παθήσεις του πρωκτού αποτελούν μία σειρά παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν την ορθοπρωκτική περιοχή. Οι περισσότερες από αυτές είναι καλοήθεις, ωστόσο μπορεί να είναι γίνουν ακόμη και επικίνδυνες για την ζωή του ασθενούς, λόγω της εμφάνισης επιπλοκών. Οι παθήσεις του πρωκτού  εμφανίζονται αρκετά συχνά και στα δύο φύλα και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την καθημερινότητα του πάσχοντα.

 

Ανατομία της πρωκτικής περιοχής

Ο πρωκτικός σωλήνας αποτελεί το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου και καταλήγει στον πρωκτικό δακτύλιο. Σημαντικό τμήμα της αιμάτωσής του προέρχεται από κλάδους της κάτω αιμορροϊδικής αρτηρίας ενώ στη διαμόρφωσή του σημαντικό ρόλο παίζουν μυικές ομάδες που τον περιβάλλουν, συμβάλλοντας σημαντικά στη διαδικασία της εγκρατούς κένωσης. Οι κυριότεροί μυικοί σχηματισμοί της περιοχής είναι:

• Ο έσω σφιγκτήρας που επενδύει εσωτερικά τον πρωκτικό σωλήνα. Ο έσω σφιγκτήρας ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, δηλαδή δεν υπόκειται σε εκούσιο έλεγχο.

• Ο έξω σφικτήρας, ένας σύμπλοκος σφιγκτηριακός μηχανισμός που ελέγχεται εκούσια.

• Ο ηβοορθικός μυς, ο οποίος διαδραματίζει μικρότερο ρόλο στη λειτουργία της εγκράτειας.

Ο πρωκτός έχει μήκος 4 έως 5 εκατοστά. Στον πρωκτικό σωλήνα υπάρχουν ευαίσθητες νευρικές απολήξεις καθώς και αιμοφόρα αγγεία. Συνεπώς, οποιαδήποτε παθολογία προκληθεί στην περιοχή του πρωκτού, συνοδεύεται από έντονη ενόχληση, πόνο και είναι απαραίτητη η άμεση αντιμετώπισή της.

 

Ποιες είναι οι πιο κοινές παθήσεις του πρωκτού;

• Αιμορροïδοπάθεια
• Περιεδρικό απόστημα
• Περιεδρικό συρίγγιο
• Ραγάδα δακτυλίου
• Κύστη κόκκυγος (αν και δεν εντοπίζεται ακριβώς στον πρωκτό)

Οι παθήσεις στην περιοχή του πρωκτού γίνονται εύκολα αντιληπτές λόγω της ιδιαιτερότητας  της εντόπισης και των συμπτωμάτων που προκαλούν. Αρκετές περιπτώσεις σχετίζονται με πόνο και ευαισθησία στην περιοχή, λόγω του αυξημένου αριθμού νευρικών απολήξεων της περιπρωκτικής χώρας. Έτσι, οι παθήσεις στην περιοχή του πρωκτού τις περισσότερες φορές απαιτούν εκτίμηση από ένα Γενικό Χειρουργό.

 

Παθήσεις Πρωκτού : Αιμορροïδοπάθεια

Η αιμορροïδοπάθεια είναι η συχνότερη πάθηση στην πρωκτική περιοχή, προσβάλλοντας περίπου το 50% του πληθυσμού. Οι αιμορροΐδες είναι αγγειακοί σχηματισμοί που φυσιολογικά υπάρχουν στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω διάφορων αιτιολογικών παραγόντων, οι αιμορροΐδες μπορεί να διογκωθούν υπέρμετρα, προκαλώντας μία σειρά συμπτωμάτων, όπως :

• Φαγούρα
• Αίσθημα καύσου
• Οξύ πόνο
• Αιμορραγία
• Αίσθημα μη ολοκληρωμένης κένωσης
• Ερεθισμό του δέρματος του πρωκτού
• Προβολή των αιμορροΐδων (που φυσιολογικά είναι μη ορατές) δια του πρωκτού, ιδίως στην αιμορροïδοπάθεια 4^ου σταδίου

 

Παθήσεις πρωκτού : Περιεδρικό Απόστημα – Περιεδρικό συρίγγιο

Το περιεδρικό απόστημα είναι  μία ορθοπρωκτική λοίμωξη λόγω φλεγμονής των περιπρωκτικών αδένων. Το περιδρικό απόστημα προκαλεί :

• Έντονο πόνο τοπικά
• Ερυθρότητα
• Οίδημα
• Πυρετό
• Έντονο άλγος κατά την κένωση ή σε κατάσταση κίνησης

Η περιεδρική φλεγμονή ή απόστημα αποτελεί συνήθως την αιτία δημιουργίας ενός  περιεδρικού συριγγίου, μίας ανώμαλης δηλαδή επικοινωνίας του εντέρου με το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής. Συνήθως, το συρίγγιο είναι αποτέλεσμα ατελούς αντιμετώπισης ενός περιεδρικού αποστήματος.

Το περιεδρικό συρρίγιο εκδηλώνεται με:

• Έκκριση βλέννας και αίματος
• Δυσοσμία
• Πόνο που έρχεται και φεύγει
• Διόγκωση
• Παρουσία οπής στο δέρμα από όπου εκρέει ρυπαρό υγρό

 

Παθήσεις πρωκτού : Ραγάδα δακτυλίου

Η ραγάδα δακτυλίου αποτελεί ένα τραύμα στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου. Η επούλωσή της είναι εξαιρετικά δύσκολη, ιδίως επί συνυπάρχουσας δυσκοιλιότητας. Η ραγάδα δακτυλίου είναι εξαιρετικά ενοχλητική για τον ασθενή και προκαλεί:

• Οξύτατο πόνο, ιδίως κατά την κένωση

• Αιμορραγία

• Αίσθημα καύσου και κνησμό

• Δυσοσμία και εκροή υγρού

• Αδυναμία ούρησης (επί εντονότατου πόνου)

 

Κύστη κόκκυγος

Η κύστη κόκκυγος, αν και δεν εντοπίζεται στην περιπρωκτική χώρα, αποτελεί μία πολύ συχνή πάθηση της περιοχής και σχετίζεται με την εμφάνιση φλεγμονής στη μεσογλουτιαία πτυχή. Η κύστη κόκκυγος προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες άνω των 35 χρονών και πλειστάκις όσους έχουν ιδιαίτερη τριχοφυΐα σε συνδυασμό με καθιστική ζωή ή εργασία. Τα συμπτώματα της κύστης κόκκυγος είναι :

• • Άλγος στην περιοχή του κόκκυγα
  • Οίδημα και τοπική ερυθρότητα
  • Πυρετός (επί αποστήματος)
  • Κακουχία
  • Εκροή δύσοσμου υγρού (συχνά λερώνει το εσώρουχο)
  • Παρουσία μικρών στομίων (οπών) στην περιοχή του κόκκυγα

 

Πώς αντιμετωπίζονται οι παθήσεις του πρωκτού

Η αντιμετώπιση των παθήσεων του πρωκτού, ανάλογα βέβαια και με τη φύση και το στάδιο της πάθησης, αρχικά είναι συνήθως συντηρητική (φαρμακευτική). Σε σοβαρότερες περιπτώσεις και ιδίως επί φλεγμονών και επιπλοκών, είναι αναγκαία η χειρουργική αντιμετώπιση.  Η εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας επέτρεψε την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και στις ορθοπρωκτικές παθήσεις.

Παθήσεις αιμορροΐδων: Η αιμορροϊδοπάθεια αντιμετωπίζεται, ανάλογα και με το στάδιο της πάθησης, με τεχνικές μικρής επεμβατικότητας, όπως:

• Απολίνωση Αιμορροϊδικών Αγγείων με τη χρήση Υπερήχου (HAL) : Αποτελεί μία αναίμακτη τεχνική για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, η οποία περιλαμβάνει την απολίνωση (κλείσιμο) του αυλού των αγγείων που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες, με τη βοήθεια υπερήχων.
• Αιμορροïδοπλαστική με Laser (LHP) : Η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί μία λεπτή ίνα, η οποία εκπέμπει κυκλικά ενέργεια Laser, δρώντας στα ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμορροϊδικών αγγείων, προκαλώντας θρόμβωση και ίνωση των διογκωμένων αιμορροΐδων.

Περιεδρικό Απόστημα – Περιεδρικό συρίγγιο : Το περιεδρικό απόστημα θεραπεύεται πάντα χειρουργικά μέσω της ευρείας διάνοιξης του σημείου όπου προβάλλει το απόστημα και της παροχέτευσης του πύου που περιέχει, ώστε να αποφευχθεί η επικίνδυνη εξέλιξη της φλεγμονής.

Το περιεδρικό συρίγγιο, αφού εκτιμηθεί η πορεία και η τοπογραφία του, μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εφαρμογή Laser – VAAFT, όπου τα συρίγγια καθαρίζονται από τους φλεγμονώδεις ιστούς ατραυματικά και αναίμακτα και ακολούθως καταστρέφονται με τη χρήση ενέργειας Laser.

Ραγάδα δακτύλου : Η ραγάδα του δακτύλου αντιμετωπίζεται με τη χρήση του Laser και σε πιο ειδικές περιπτώσεις με μικρή μερική πλάγια διατομή τμήματος του έσω σφιγκτήρα.

Κύστη κόκκυγος : Η κύστη κόκκυγος αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα πια με τη χρήση θεραπευτικού  Laser. Η Laser ακτινοβολία εισδύει στο εσωτερικό της κύστης καταστρέφοντας τα εσωτερικά τοιχώματα και προκαλώντας προοδευτική σύγκλειση της κοιλότητάς της.

 

Για περισσότερες απαντήσεις και πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση των παθήσεων του πρωκτού μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Ιατρείο του Γενικού Χειρουργού Δρ Χαράλαμπου Σπυρόπουλου. Η άμεση αντιμετώπιση οποιασδήποτε πάθησης του πρωκτού μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών, βελτιώνοντας παράλληλα σημαντικά την  καθημερινότητα του ασθενούς.