Μία από τις σημαντικότερες ενδείξεις για τη γαστρική παράκαμψη αποτελεί η τιμή του δείκτη μάζας σώματος πάνω από 40 Kg/m2. Επιπλέον, ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος πάνω από 35 Kg/m2 που εμφανίζουν παράλληλα υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ και λοιπές ασθένειες, θεωρούνται υποψήφιοι για την επέμβαση αυτή. Η γαστρική παράκαμψη επιλέγεται τόσο ως πρωταρχική επέμβαση, όσο και σαν επανεπέμβαση, συχνά μετά από προηγηθείσα τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου ή αποτυχημένη επιμήκη γαστρεκτομή.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο μηχανισμός με τον οποίο η επέμβαση συμβάλλει στη θεραπεία των συνυπαρχουσών παθήσεων της παχυσαρκίας. Είναι πλέον επιβεβαιωμένο ότι η παράκαμψη του δωδεκαδακτύλου και της αρχικής μοίρας του λεπτού εντέρου συμβάλει σημαντικά στη διόρθωση ή και την πλήρη ίαση του διαβήτη ΙΙ. Αυτό γίνεται πολύ γρήγορα μετά την επέμβαση και δεν οφείλεται μόνο στη δραστική απώλεια βάρους, όπως σε άλλες βαριατρικές επεμβάσεις. Πολλοί ασθενείς μπόρεσαν να διακόψουν τα αντιδιαβητικά φάρμακα ή ακόμη και την ινσουλίνη μόλις λίγες βδομάδες μετά την επέμβαση, όταν ακόμη δεν υπήρχε σημαντική απώλεια βάρους.
Θεωρείται πως η παράκαμψη οδηγεί στην τροποποίηση παραγωγής ορισμένων μεσολαβητών (πεπτιδίων) που σχετίζονται με το μεταβολισμό της ινσουλίνης στον ανθρώπινο οργανισμό.
