Ομφαλοκήλη

Ομφαλοκήλη

Τι είναι η ομφαλοκήλη;

Η ομφαλοκήλη είναι μία μορφή κήλης, η οποία εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού ή πέριξ αυτού (παραομφαλοκήλη). Είναι αποτέλεσμα διαταραχής της φυσιολογικής ανατομίας του ομφαλού, ενώ η χαρακτηριστική ομφαλική εσοχή συνήθως εξαφανίζεται επί μεγάλων ομφαλοκηλών. Στη θέση της εσοχής παρατηρείται πλέον ένα «φούσκωμα», το οποίο στην πλειοψηφία των περιπτώσεων υποχωρεί όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Το περιεχόμενο της ομφαλοκήλης είναι συνήθως ενδοκοιλιακό λίπος (επίπλουν), όμως όσο αυξάνεται το μέγεθός της ενδέχεται να περιέχει και τμήμα του εντέρου.

Σε ποια άτομα εμφανίζεται συχνότερα;

Η ομφαλοκήλη εντοπίζεται εξίσου και στα δύο φύλα. Έχει παρατηρηθεί ότι εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες, ιδίως μετά την εγκυμοσύνη, αλλά και στα νεογνά. Ωστόσο, στα βρέφη συνήθως υποχωρεί αυτόματα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Ομφαλοκήλη και εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες την εμφανίζουν συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και μετά το πέρας αυτής. Ειδικότερα, όταν συνυπάρχουν κι άλλοι παράγοντες, όπως η κληρονομικότητα, το αυξημένο σωματικό βάρος και το κάπνισμα, οι πιθανότητες αυξάνονται σημαντικά. Όλες οι έγκυοι εμφανίζουν κάποιου βαθμού προβολή του ομφαλού, ωστόσο μετά την ολοκλήρωση της κύησης, η «ομφαλοκήλη» αυτή συνήθως υποχωρεί αυτόματα. Εάν όμως παραμείνει, είναι αναγκαία η χειρουργική της αντιμετώπιση.

Ποια είναι τα αίτια;

Μερικά από τα συχνότερα αίτια εμφάνισης της ομφαλοκήλης είναι:

  • η παχυσαρκία
  • οι πολλαπλές κυήσεις
  • η ατελής σύγκλειση της ομφαλικής περιοχής μετά τη γέννηση
  • η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (π.χ. ένας μεγάλος όγκος στην κοιλιακή χώρα, χρόνιος βήχας)
  • η παρουσία ενδοκοιλιακού υγρού (ασκίτης)
  • η δυσκοιλιότητα και η άρση βαριών αντικειμένων

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Πέραν της εμφάνισης του ορατού «εξογκώματος» στην περιοχή του ομφαλού, τα συμπτώματα της ομφαλοκήλης μπορεί να είναι:

  • ο έντονος πόνος κατά την άρση βάρους
  • η ερυθρότητα στο σημείο
  • η λέπτυνση του δέρματος
  • η τοπική ισχαιμία

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωσή της μπορεί να πραγματοποιηθεί από εξειδικευμένο χειρουργό.  Αρχικά εξετάζεται το σημείο της διόγκωσης ή του πρηξίματος στην περιοχή του ομφαλού. Ο ιατρός με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζει κατά την κλινική εξέταση το είδος της ομφαλοκήλης, ενώ μπορούν να ζητηθούν περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις, όπως είναι ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία.

Πόσο επικίνδυνη μπορεί να γίνει η ομφαλοκήλη;

Η μη έγκαιρη αντιμετώπιση της μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως είναι :

  • η απόφραξη : στην περίπτωση αυτή ένα τμήμα του εντέρου μένει στα εξωτερικά τοιχώματα της κοιλιάς δημιουργώντας το αίσθημα πόνου, ναυτίας, έμετου
  • η περίσφιξη ομφαλοκήλης: ένα τμήμα του εντέρου στραγγαλίζεται στην ομφαλοκήλη με αποτέλεσμα να διακόπτεται η παροχή αίματος. Η συγκεκριμένη επιπλοκή χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης για να αποφευχθεί η νέκρωση του εντέρου.

Η χειρουργική αντιμετώπιση  δύναται να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, γι’ αυτό και η έγκαιρη αποκατάσταση αποτελεί τη σημαντικότερη επιλογή.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η ομφαλοκήλη αντιμετωπίζεται χειρουργικά, μέσα από την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών που επιτρέπουν την οριστική αντιμετώπιση της ομφαλοκήλης και την πρόληψη  των επιπλοκών. Η αποκατάσταση της ομφαλοκήλης πραγματοποιείται άμεσα και ανώδυνα με σύγχρονες τεχνικές.

Οι κυριότερες μέθοδοι αποκατάστασης ομφαλοκήλης είναι η λαπαροσκοπική τεχνική, η εκτεταμένη ενδοσκοπική αποκατάσταση (τεχνική eTEP) και η Ρομποτική χειρουργική αντιμετώπιση της ομφαλοκήλης. Οι τρεις τεχνικές αποτελούν εξαιρετικές επιλογές  για την αντιμετώπισή της, ωστόσο η εφαρμογή τους απαιτεί κατάλληλη εξειδίκευση και εμπειρία από τον χειρουργό.

Τεχνολογικό άλμα : Ρομποτική Χειρουργική αντιμετώπιση της Ομφαλοκήλης

Εκτός από το γεγονός ότι η αποκατάσταση της κοιλιοκήλης μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, τα τελευταία χρόνια αποκαθίσταται και ρομποτικά. Η χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας έχει αναμφίβολα φέρει επανάσταση στη χειρουργική αντιμετώπιση των κοιλιοκηλών (ομφαλοκήλης, επιγαστρικής κήλης ή μετεγχειρητικής κήλης, δηλαδή κήλης που εμφανίζεται επί της τομής μιας παλαιότερης επέμβασης).

Το ρομποτικό σύστημα Da Vinci® παρέχει πληθώρα πλεονεκτημάτων καθώς και μοναδικές δυνατότητες έναντι οποιαδήποτε άλλης επεμβατικής τεχνικής στη χειρουργική θεραπεία των κοιλιοκηλών:

  • Επιτρέπει την αναδόμηση του κοιλιακού τοιχώματος, ιδίως σε σύνθετες κήλες, με την ανακατασκευή των μυϊκών διαμερισμάτων (Component Separation Technique), γεγονός που επιτρέπει την ισχυρή αποκατάσταση της κήλης με τη χρήση μεγαλύτερων πλεγμάτων, χωρίς επαφή με τα ενδοκοιλιακά σπλάγχνα.
  • Το σύστημα διαθέτει τέσσερις αρθρωτούς βραχίονες όπου προσαρμόζονται τα χειρουργικά εργαλεία και εκτελεί τις εντολές του χειρουργού με ακρίβεια κινήσεων, τις οποίες δεν μπορεί να πραγματοποιήσει ανθρώπινο χέρι.
  • Παρέχει τη δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης του χειρουργικού πεδίου, καθώς και χρήση ειδικής ανοσοφθορίζουσας όρασης. Συνεπώς ο χειρουργός έχει πολύ καλύτερη οπτική των εσωτερικών δομών του ασθενούς, σε σχέση με τη φυσική ή τη δισδιάστατη λαπαροσκοπική εικόνα.
  • Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι ταχύτατη, καθώς λόγω της εξαιρετικής ακρίβειας κινήσεων εκμηδενίζεται ο τραυματισμός των πέριξ ιστών.
  • Προσφέρει τη δυνατότητα ανάστροφής όρασης (upside down) γεγονός που επιτρέπει τη λεπτομερή ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος εκ των έσω.
  • Παρέχεται η δυνατότητα λεπτομερούς σχεδιασμού της χειρουργικής διαδικασίας, ιδίως σε περιπτώσεις σύνθετων, μεγάλων ή υποτροπιαζουσών κοιλιοκηλών.
  • Η επέμβαση διενεργείται μέσω μικροτομών χιλιοστών που στο μέλλον είναι ουσιαστικά «αόρατες».

Ανάρρωση μετά την επέμβαση ομφαλοκήλης

Η ανάρρωση του ασθενή εξαρτάται σημαντικά από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε. Η ρομποτική μέθοδος έχει συνδεθεί με γρήγορη ανάρρωση λόγω του ελάχιστου ιστικού τραύματος και της απουσίας πόνου.

Ο Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος ενημερώνεται συνεχώς για τις τελευταίες εξελίξεις που αφορούν νέες μεθόδους αντιμετώπισης των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος για να παρέχει στους ασθενείς του ανά πάσα στιγμή την πιο σύγχρονη θεραπεία. Εάν έχετε εμφανίσει κήλη στον ομφαλό ή παρουσιάζετε συμπτώματα και δεν είστε σίγουροι από που προέρχονται, επικοινωνήστε με τον ιατρό για να σας κατευθύνει με σοβαρότητα και υπευθυνότητα προς την αντιμετώπιση του δικού σας προβλήματος.

ομφαλοκήλη ομφαλοκήλη

ομφαλοκήλη ομφαλοκήλη ομφαλοκήλη ομφαλοκήλη

Συχνές Ερωτήσεις

Η ομφαλοκήλη καθίσταται επικίνδυνη όταν παρουσιάσει απόφραξη ή περίσφιξη. Η περίσφιξη είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή: ένα τμήμα του εντέρου παγιδεύεται (στραγγαλίζεται), διακόπτεται η παροχή αίματος και υπάρχει άμεσος κίνδυνος νέκρωσης του εντέρου, απαιτώντας άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Η περίσφιξη είναι η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, όπου ένα τμήμα του εντέρου ή λίπους παγιδεύεται σφιχτά στην ομφαλοκήλη. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος (στραγγαλισμός), προκαλώντας έντονο πόνο, ναυτία, εμετό και, τελικά, νέκρωση του ιστού. Η κατάσταση αυτή χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών.

Το κόστος της επέμβασης για την ομφαλοκήλη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

  • Η επιλεγμένη χειρουργική μέθοδος (Ανοιχτή, Λαπαροσκοπική, Ρομποτική). Η ρομποτική τεχνική έχει συνήθως υψηλότερο κόστος.
  • Το είδος του νοσοκομείου (ιδιωτική κλινική ή δημόσιο).
  • Η ασφαλιστική κάλυψη του ασθενούς.
  • Τα απαιτούμενα υλικά (π.χ. πλέγμα).

Για ακριβή εκτίμηση του κόστους, συνιστάται η απευθείας επικοινωνία με τον εξειδικευμένο χειρουργό και τη συνεργαζόμενη κλινική.

Μετά τη διάγνωση και πριν από τη χειρουργική αποκατάσταση, συνιστάται αυστηρή αποφυγή της έντονης άσκησης και της άρσης βαριών αντικειμένων. Αυτές οι δραστηριότητες αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και μπορούν να επιδεινώσουν το μέγεθος της κήλης ή να οδηγήσουν σε περίσφιξη. Μετά την επέμβαση, η σταδιακή επιστροφή στην άσκηση γίνεται με ιατρική καθοδήγηση.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς πρέπει να μειώνεται κάθε παράγοντας που αυξάνει την πίεση στην κοιλία. Ειδικότερα, συνιστάται:

  • Η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας με τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, όσπρια), καθώς η έντονη προσπάθεια στην τουαλέτα επιβαρύνει την κήλη.
  • Η διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους για μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η ανάρρωση είναι συνήθως ταχεία, ειδικά με τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

  • Ήπιες δραστηριότητες: Μπορείτε να επιστρέψετε σε 1-3 ημέρες.
  • Πλήρης άρση βάρους & Έντονη Άσκηση: Θα πρέπει να αποφεύγονται για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες, ώστε να επιτραπεί η πλήρης ενσωμάτωση του πλέγματος και η ισχυροποίηση του κοιλιακού τοιχώματος. Ο χειρουργός θα σας δώσει το ακριβές χρονοδιάγραμμα.
Καλεστε μας