Προηγμένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική

H λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η μεγαλύτερη επανάσταση της χειρουργικής επιστήμης κατά την τελευταία 20ετία. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι η τεχνολογικά εξελιγμένη χειρουργική μέθοδος που επιτρέπει τη διενέργεια πολύπλοκων επεμβάσεων με μικρότατες τομές, με τη βοήθεια ειδικά σχεδιασμένων εργαλείων και εικόνας μέσω video. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ξεκίνησε με στόχο την ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος και του μετεγχειρητικού πόνου, ωστόσο σύντομα αναδείχθηκε ως μία εξ’ ολοκλήρου νέα ιατρική εξειδίκευση, αυτή της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (minimally invasive surgery), με πιο πρόσφατη εξέλιξη αυτή της ρομποτικής χειρουργικής.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική διέπεται από τις ίδιες αρχές που ακολουθούνται και στην ανοικτή χειρουργική, ωστόσο τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά καλύτερα λόγω του ελάχιστου χειρουργικού τραύματος στο οποίο υποβάλλεται ο ασθενής. Τα λαπαροσκοπικά εργαλεία καθώς και η κάμερα που εξασφαλίζει την όραση, εισέρχονται στο σώμα του ασθενούς μέσα από ειδικά αυλοειδή όργανα εφοδιασμένα με αεροστεγή βαλβίδα, τα trocars Στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για εργασία, η κοιλιά φουσκώνει με αέριο (CO2) και ακολούθως ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με τη χρήση των ειδικά διαμορφωμένων εργαλείων και λαβίδων.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πλέον δεν θεωρείται εξειδίκευση, τουλάχιστον στις βασικές επεμβάσεις, αλλά αναγκαία χειρουργική πρακτική. Η εξειδίκευση και εμπειρία συνίσταται στην εφαρμογή της λαπαροσκοπικής μεθόδου σε προχωρημένες (βαρείες) επεμβάσεις (προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική) . Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση με ελάχιστα παρεμβατικές τεχνικές έχει μοναδικά οφέλη, καθώς σχετίζεται με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και απώλεια αίματος και σημαντικά μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο. Η εξέλιξη της τεχνολογίας με την εφαρμογή καμερών τρισδιάστατης (3D) απεικόνισης  σε monitors υψηλής ευκρίνειας (UHD) έχει οδηγήσει σε υψηλότατα επίπεδα ευκρίνειας και χειρουργικής λεπτομέρειας κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων. Τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά με:

• Ταχεία ανάρρωση, με λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
• Γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο,
• Χαμηλότερο κόστος νοσηλείας,
• Ταχεία επάνοδο στην εργασία
• Ελαχιστοποίηση επιπλοκών που έχουν σχέση με μεγαλύτερο χειρουργικό τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, μετεγχειρητικές κήλες, συμφύσεις που ευθύνονται για εμφάνιση ειλεού

Οι σημερινές εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής έχουν επεκταθεί σε ένα ευρύτατο φάσμα επεμβάσεων όπως:

• Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή με διερεύνηση του χοληδόχου πόρου
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση κήλης με τοποθέτηση πλέγματος (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, μηροκήλη, μετεγχειρητική κοιλιοκήλη)
• Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η οποία αποτελεί πλέον την κατεξοχήν ενδεδειγμένη μέθοδο αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδας
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) και διαφραγματοκήλης
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου
• Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση επιπλοκών γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους, όπως η συρραφή της διάτρησης
• Λαπαροσκοπική κολεκτομή, η οποία πλέον θεωρείται (υπό συγκεκριμένες ενδείξεις) η επιλογή εκλογής σε όλες τις περιπτώσεις καλοηθών και στην πλειοψηφία των κακοηθειών του παχέος εντέρου
• Λαπαροσκοπική χειρουργική ήπατος, όπως λήψη βιοψιών, εκτομή καλοήθων όγκων, κύστεων και εχινοκόκκου κύστεως και άτυπη ηπατεκτομή
• Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για την αντιμετώπιση ενός μεγάλου φάσματος ενδοκρινολογικών παθήσεων των επινεφριδίων
• Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή σε επιλεγμένους ασθενείς
• Λαπαροσκόπηση για σταδιοποίηση και παρηγορητική αντιμετώπιση νεοπλασιών του γαστρεντερικού συστήματος, η οποία προσφέρει διάγνωση, λήψη βιοψιών – καλλιεργειών υπό άμεση όραση αφενός, αλλά και εφαρμογή παρηγορητικών επεμβάσεων με εξειδικευμένες τεχνικές