2106856177
2106856177

Η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση της πλειοψηφίας των περιπτώσεων για την μετεγχειρητική κήλη της κήλης δηλαδή που δημιουργείται επί της τομής μίας παλαιάς επέμβασης,  είναι η αποκατάσταση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο από εξειδικευμένο χειρουργό.

Μόλις δοθεί αναισθησία στον ασθενή, πραγματοποιούνται πολύ μικρές τομές στη μία ή και στις δύο πλευρές πλαγίως της κήλης, ώστε να εισαχθεί το λαπαροσκόπιο (μικροκάμερα) και τα υπόλοιπα χειρουργικά εργαλεία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αναγνωρίζει το χάσμα της κήλης, ανατάσσει στη φυσιολογική του θέση το σπλάγχνο (λίπος ή τμήμα εντέρου) που βρίσκεται εντός της κήλης και ξεκινά την οριστική σύγκλειση του χάσματος της κήλης.

Πλην ελαχίστων πολύ μικρών κηλών (διάμετρος χάσματος < 1 εκ) όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ισχυρά μόνιμα ράμματα για να συγκλειστεί το κηλικό χάσμα,  ο κανόνας στην αποκατάσταση των μετεγχειρητικών κηλών είναι η τοποθέτηση ενός συνθετικού υλικού που θα ενισχύσει μόνιμα το κοιλιακό τοίχωμα και ονομάζεται πλέγμα. Η λαπαροσκοπική εφαρμογή του πλέγματος και η καθήλωση του με τέτοιο τρόπο ώστε να επικαλύψει το χάσμα της κήλης και να αποφευχθεί μελλοντική υποτροπή, απαιτεί εμπειρία, λαπαροσκοπική δεξιότητα και τη χρήση υψηλής ποιότητας καθηλωτικών υλικών. Με τη λαπαροσκοπική τεχνική, αποφεύγεται η εκ νέου δημιουργία τομών και χειρουργικών χειρισμών που είναι επώδυνοι για τον ασθενή, δεν τοποθετούνται σωλήνες παροχέτευσης, απαιτούνται ελάχιστα αναλγητικά και οι ασθενείς εξέρχονται τάχιστα του νοσοκομείου.

Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους μέσα σε διάστημα μίας έως δύο έως εβδομάδων, λαμβάνοντας μέτρα προφύλαξης (ζώνη κοιλίας) κυρίως κατά την πρώτη εβδομάδα. Σε κάθε περίπτωση  υπάρχει ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας με τον υπεύθυνο ιατρό για οποιοδήποτε θέμα απασχολήσει τον ασθενή μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.

Πέτρες στη Χοληδόχο Κύστη

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση) ή πέτρες στη χολή όπως αναφέρεται στην καθομιλουμένη, είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις του ανθρώπινου οργανισμού.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χολολιθίαση είναι ασυμπτωματική. Δηλαδή ο ασθενής δεν έχει κάποια ενόχληση, με αποτέλεσμα να μην γνωρίζει ότι πάσχει. Μάλιστα, η πλειοψηφία των ατόμων θα το ανακαλύψει τυχαία, κατά τη διενέργεια υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας για κάποιον άλλο λόγο.

Είναι πολύ σημαντικό, πριν δεχθούμε ότι η χολολιθίαση είναι ασυμπτωματική, να βεβαιωθούμε πως ακόμη και άτυπα συμπτώματα που ενδεχομένως υπάρχουν, δε σχετίζονται με αυτήν. Και τούτο γιατί πολύ συχνά, άτυπα ενοχλήματα  μπορεί να σχετίζονται στην πραγματικότητα με την ύπαρξη λίθων στη χοληδόχο κύστη. Αυτά μπορεί να συμπεριλαμβάνουν φούσκωμα, δυσπεψία, πόνος ή βάρος στην περιοχή του στομάχου ή πόνος στη ράχη ή στο θώρακα,

Πέτρα στη Χοληδόχο Κύστη Χωρίς Συμπτώματα

Όταν η πάθηση δεν έχει όντως συμπτώματα, βραχυπρόθεσμα μπορεί να αντιμετωπισθεί με αλλαγή της διατροφής (μείωση των λιπαρών τροφών) του ασθενούς. Ενίοτε και με χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (μειώνει την περιεκτικότητα της χολής σε χοληστερίνη).

Η χρήση τεχνικών διαδερμικής λιθοτριψίας που αναπτύχθηκε στο παρελθόν, ουσιαστικά είναι άσκοπη. Στην πραγματικότητα, οι λίθοι μέσα από τη χοληδόχο κύστη σχεδόν ποτέ δεν μπορούν να εξαφανιστούν από μόνοι τους. Αν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα, είναι αναγκαία η αντιμετώπιση του προβλήματος με διενέργεια λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.

Πέτρα στη χοληδόχο κύστη χωρίς συμπτώματα: Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χειρουργηθώ;

Μετά την τυχαία διάγνωση της χολολιθίασης και παρόλο που δεν έχετε συμπτώματα από τις πέτρες στη χολή, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να διενεργηθεί εκλεκτικά (προληπτικά) σε ορισμένες περιπτώσεις:

  1. Έχετε λίθους μεγαλύτερους από 2 εκ σε διάμετρο
  2. Έχετε πολύποδες μεγαλύτερους από 0.7 εκ σε διάμετρο
  3. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστης (οικογενειακό ιστορικό, επασβεστωμένη «πορσελανοειδής» χοληδόχος κύστη)
  4. Έχετε κάποιο αιματολογικό νόσημα (sickle cell disease)
  5. Πρόκειται να υποβληθείτε σε μεταμόσχευση οργάνου (π.χ. μεταμόσχευση νεφρού)

Επιπλέον των ανωτέρω περιπτώσεων, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας αν θέλετε να μείνετε έγκυος και είχατε εμφανίσει κάποιο σχετικό πρόβλημα κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, ώστε να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων ή και φλεγμονής του οργάνου στη νέα εγκυμοσύνη, γεγονός που μπορεί να απειλήσει το έμβρυο.

Τέλος, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί προληπτικά κατά τη διάρκεια μιας βαριατρικής επέμβασης, ακόμα και αν ο ασθενής δεν εμφανίζει παθολογία, λόγω της αυξημένης (πάνω από 30%) πιθανότητας εμφάνισης λίθων κατά τη φάση της μετεγχειρητικής απώλειας βάρους.

Αν και στο παρελθόν σε άτομα που έπασχαν από διαβήτη και είχαν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, προτεινόταν η πραγματοποίηση προφυλακτικής χολοκυστεκτομής ακόμη και χωρίς συμπτώματα, η οδηγία αυτή πλέον έχει τροποποιηθεί.

Εντούτοις, λόγω της άμβλυνσης των συμπτωμάτων από το διαβήτη, απαιτείται ιδιαίτερη ευαισθητοποίηση και άμεση χειρουργική αντιμετώπιση μετά την πρώτη εμφάνιση ακόμη και ελαχίστων συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθούν δυνητικά σοβαρές επιπλοκές από τη χοληδόχο κύστη.

Ανάλογα προσεκτική πρέπει να είναι και η παρακολούθηση παιδιών με χολολιθίαση ή ατόμων που πάσχουν από κίρρωση ήπατος.

Είναι ασφαλής η χολοκυστεκτομή;

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι απολύτως ασφαλής επέμβαση. Διενεργείται λαπαροσκοπικά, μέσω πολύ μικρών τομών στο δέρμα (ελαχίστων χιλιοστών) και ο ασθενής μπορεί να εξέλθει του νοσοκομείου ακόμη και την ίδια ημέρα. Έχει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και επανέρχεται τάχιστα στην καθημερινή του δραστηριότητα, απαλλαγμένος από το άγχος εμφάνισης επιπλοκών από την ύπαρξη των λίθων.

Αν έχετε οποιονδήποτε προβληματισμό ή χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθηση της χολολιθίασης και την επέμβαση της χολοκυστεκτομής μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 210 6856177.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος, MD, PhD, FACS, Διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Ιασώ General και πιστοποιημένο μέλος του Κολεγίου Χειρουργών των ΗΠΑ και της Ευρωπαϊκής Λαπαροενδοσκοπικής Εταιρίας, είναι στη διάθεσή σας.

Πώς δημιουργείται η πέτρα στη χολή;

Η πέτρα στη χολή δημιουργείται όταν διαταράσσεται η ισορροπία στη σύσταση της χολής μεταξύ των χολικών αλάτων, της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης, προκαλώντας το σχηματισμό χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη,. Η χολή είναι ένα υγρό που ο οργανισμός παράγει στο συκώτι, αποθηκεύεται στη συνέχεια στη χοληδόχο κύστη και καταλήγει στο λεπτό έντερο, με στόχο τη διάσπαση και την πέψη των τροφών.

Οι πέτρες που σχηματίζονται είναι πιθανόν να παρεμποδίσουν ή να αποφράξουν τη φυσιολογική ροή της χολής προς το έντερο, ιδίως ύστερα από ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση φλεγμονής, συχνά μετά πυρετού αλλά κυρίως με την αίσθηση οξέος πόνου.

Τι είναι η χολή;

Αν και η χολή θεωρείται ευρύτερα σαν το όργανο που πάσχει, στην πραγματικότητα είναι το υγρό που ρέει από το συκώτι προς τη χοληδόχο κύστη. Συγκεκριμένα, η χολή είναι ένα πράσινο ελαιώδες υγρό, που ενισχύει την πέψη και τη διάσπαση / απορρόφηση των λιπών. Αντίθετα, η χοληδόχος κύστη αποτελεί ένα όργανο σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του ήπατος.

Ποια τα συμπτώματα της πάθησης (χολολιθίασης);

Αν και η πάθηση είναι συχνά ασυμπτωματική, συνήθη συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξή της είναι:

Σε ορισμένες περιπτώσεις μάλιστα, ο πόνος ακτινοβολεί και στην πλάτη. Ο ασθενής παρατηρεί πόνο μετά την κατανάλωση γεύματος, ιδιαίτερα όταν αυτό είναι πλούσιο σε λιπαρά. Ο πόνος παρατηρείται έως και δύο ώρες μετά την κατανάλωση του γεύματος, ενώ μπορεί να οφείλεται σε άλλα αίτια όταν γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Ποιες επιπλοκές προκαλούνται από πέτρα στη χολή;

Πέραν των τυπικών συμπτωμάτων, δεν είναι λίγες οι φορές που η πάθηση προκαλεί επιπλοκές, ορισμένες εκ των οποίων θεωρούνται δυνητικά επικίνδυνες.

Πως τίθεται η διάγνωση της πάθησης;

Για τη διάγνωση της πάθησης απαραίτητη είναι σε πρώτη φάση η κλινική εξέταση από εξειδικευμένο γενικό χειρουργό. Ο ιατρός θα εντοπίσει πιθανή ευαισθησία στην κοιλιακή περιοχή και θα μελετήσει τα συμπτώματα που θα αναφερθούν από τον ασθενή.

Εν συνεχεία, για την ακριβέστερη διάγνωση της πάθησης συνίσταται η διεξαγωγή των παρακάτω εξετάσεων:

Πέτρες στη Χολή και Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη μέθοδο αντιμετώπισης για τις πέτρες στη χολή (λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή). Η μέθοδος προσφέρει πληθώρα πλεονεκτημάτων στον ασθενή, έναντι των παλαιότερων τεχνικών:

Αν κι εσείς έχετε πέτρες στη χολή ή παρατηρείτε μερικά από τα παραπάνω συμπτώματα, κλείστε άμεσα το ραντεβού σας με τον εξειδικευμένο γενικό χειρουργό, Δρ. Χαρ. Σπυρόπουλο. Ο ιατρός κατέχει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπισή ακόμη και των πιο σύνθετων περιπτώσεων αποκλειστικά με την εφαρμογή της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.

Η παρουσία μίας ή περισσοτέρων κύστεων στο συκώτι (ήπαρ) είναι μία συχνή κατάσταση, που αφορά το 5% του γενικού πληθυσμού. Διακρίνονται σε μονήρειςπολλαπλές και διάχυτες. Οι διάχυτες ηπατικές κύστεις μεταβιβάζονται κληρονομικά και συνήθως συνυπάρχουν με διάχυτες νεφρικές κύστεις, συνιστώντας έτσι την πολυκυστική νόσο νεφρών-ήπατος.

Κλινική Εικόνα και Διάγνωση

Οι κύστεις ήπατος είναι σχηματισμοί σε σφαιρική μορφή με υδαρές περιεχόμενο που δημιουργούνται στην επιφάνεια του ήπατος, συνήθως χωρίς κάποια συγκεκριμένη αιτία. Εμφανίζονται συχνότερα μετά την ενηλικίωση και κυρίως σε γυναίκες μεταξύ των 40 και 60ετών. Οι απλές ηπατικές κύστεις δεν έχουν κάψα, δεν έχουν εσωτερικά διαφραγμάτια και περιέχουν ορώδες λεπτόρευστο υγρό ενώ δεν επικοινωνούν με τα χοληφόρα αγγεία, δηλαδή δεν περιέχουν χολή.

Στην πλειοψηφία τους, οι κύστεις του ήπατος είναι καλοήθεις, χωρίς να επηρεάζουν τη λειτουργία του οργάνου και χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα ή ενοχλήσεις στον ασθενή. Μάλιστα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη ανευρίσκεται τυχαία σε απεικονιστικούς ελέγχους που διενεργούνται για άλλους ιατρικούς λόγους.

Εάν, όμως, το μέγεθος μιας κύστης γίνει αρκετά μεγάλο, είναι πιθανό ο ασθενής να εμφανίσει κάποια συμπτώματα, όπως πόνο, ναυτία, οίδημα και πρήξιμο-βάρος στην κοιλιακή χώρα. Η διενέργεια υπερηχογραφήματος και σε ορισμένες περιπτώσεις αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας ήπατος επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Θεραπεία Κύστης Ήπατος

Όταν οι κύστεις είναι μικρές σε μέγεθος και ασυμπτωματικές, δεν απαιτείται κάποια παρέμβαση και μπορούν να αντιμετωπισθούν συντηρητικά, με παρακολούθηση.

Ωστόσο, εάν προξενούν έντονη ενόχληση στον ασθενή ή το μέγεθός τους είναι πολύ μεγάλο, με πιθανότητα να προκληθούν επιπλοκές (όπως αιμορραγία εντός της κύστης ή ρήξη της κύστης), ο χειρουργός σας θα σας συστήσει επεμβατική αντιμετώπιση.

Λαπαροσκοπική Αντιμετώπιση Κύστης Ήπατος

Η χειρουργική αντιμετώπιση της κύστης ήπατος διενεργείται πρωτίστως λαπαροσκοπικά, λόγω των πλεονεκτημάτων που εμφανίζει η συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική.

Στην περίπτωση της συμπτωματικής μονήρους κύστης, η λαπαροσκοπική μερική κυστεκτομή και παροχέτευση εντός της κοιλίας αποτελεί την πιο συχνά εφαρμοζόμενη θεραπεία. Για τις πολλαπλές ή διάχυτες κύστεις, αρκετές φορές διενεργείται ηπατεκτομή.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη Λαπαροσκοπική Αντιμετώπιση των κύστεων του ήπατος, μπορείτε να μας καλέσετε στο 2106856177. Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι διαθέσιμος για κάθε προβληματισμό που μπορεί να έχετε.

Χειρουργήθηκα για κήλη και υποτροπίασε. Γιατί;

Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να παρουσιάσει επιπλοκές τόσο κατά τη διεξαγωγή του χειρουργείου όσο και στην περίοδο μετά τη χειρουργική πράξη.

Το είδος της πάθησης, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η χειρουργική τεχνική και παράγοντες που σχετίζονται με τη μετεγχειρητική αποκατάσταση, αποτελούν αίτια εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.

Επιπλοκές Χειρουργικής Αποκατάστασης Κηλών

Ανάλογα με το είδος της κήλης, τη χειρουργική τεχνική που θα εφαρμοστεί για την αντιμετώπισή της, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού, υπάρχουν πιθανότητες να εμφανιστούν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υποτροπής τηςκήλης.

Υποτροπή Κήλης

Ως υποτροπή κήλης ορίζεται η επανεμφάνισή της στην περιοχή που έχει ήδη πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να αποκατασταθεί η πρωτοπαθής κήλη. Συνηθέστερα, η υποτροπή εμφανίζεται με τη δημιουργία μιας μαλακής, προβάλλουσας μάζας, ενώ στην περίπτωση που δεν υπάρχουν σαφή κλινικά ευρήματα, η παρουσία υποτροπής επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις.

Αίτια και Παράγοντες Υποτροπής Κήλης

Υπάρχουν πολλά αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στην υποτροπή μιας κήλης. Μερικά από αυτά είναι τα ακόλουθα:

Επιπλέον των ανωτέρω αιτιών, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που ενισχύουν τις πιθανότητες για υποτροπή. Έτσι, έχει σημασία η μορφή της κήλης, καθώς μια κοιλιοκήλη έχει περισσότερες πιθανότητες να υποτροπιάσει σε σχέση με μια βουβωνοκήλη. Επίσης, τα άτομα με παθήσεις όπως παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα και εξασθενημένους ιστούς από χρόνιο βήχα (καπνιστές) είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ξανά κήλη.

Αντιμετώπιση Υποτροπής Κήλης

Η βασική αρχή για την αντιμετώπιση της υποτροπής μίας βουβωνοκήλης ή μηροκήλης, είναι η εφαρμογή διαφορετικής τεχνικής από αυτήν που χρησιμοποιήθηκε στο πρώτο χειρουργείο. Η λαπαροσκοπική προσέγγιση αποτελεί μία ιδανική επιλογή αν είχε προηγηθεί ανοικτό χειρουργείο, καθώς η αποκατάσταση διενεργείται σε πιο εσωτερικό επίπεδο από αυτό της αρχικής επέμβασης.

Όσον αφορά την υποτροπιάζουσα κοιλιοκήλη, ιδίως επί μεγάλων χασμάτων, η ολική κοιλιακή αναδόμηση (abdominal wall reconstruction) με την τοποθέτηση πλέγματος εντός των μυικών στρωμάτων αποτελεί την επιλογή για οριστική θεραπεία.

Βασικός παράγοντας για την επιτυχή πορεία της επανεπέμβασης της κήλης είναι η εξειδίκευση και η εμπειρία του χειρουργού που θα το αναλάβει. Είναι σημαντικό ο χειρουργός να είναι πλήρως ενημερωμένος και εξοικειωμένος με όλες τις νέες μεθόδους αποκατάστασης. Έτσι, μπορεί να εφαρμόσει στον ασθενή εκείνη που θα έχει τα καλύτερα αποτελέσματα στην περίπτωσή του.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση υποτροπιαζουσών κηλών, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 2106856177. Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι στη διάθεσή σας.

Φόρμα Επικοινωνίας

Contact Form EL

Στοιχεία Επικοινωνίας

Ιατρείο Κλινικής (Όπισθεν Νοσοκομείου ΙΑΣΩ)

Πλοηγηθειτε
crossmenuchevron-down