Η χοληδοχολιθίαση αναφέρεται στην παρουσία λίθων στον χοληδόχο πόρο και αποτελεί μία συχνή επιπλοκή της χολολιθίασης. Η παρουσία λίθων στον χοληδόχο πόρο μπορεί να επιφέρει σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές.
Με τον όρο χοληδοχολιθίαση περιγράφεται η λιθίαση του χοληδόχου πόρου, του σωλήνα δηλαδή που φέρει το υγρό της χολής από το ήπαρ προς το έντερο (δωδεκαδάκτυλο). Η χοληδοχολιθίαση είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα εισόδου λίθων από τη χοληδόχο κύστη προς τον χοληδόχο πόρο, αποτελεί δηλαδή επιπλοκή της χολολιθίασης (δευτεροπαθής χοληδοχολιθίαση). Η αυτόχθονη ανάπτυξη λίθων στον χοληδόχο πόρο (πρωτοπαθής χοληδοχολιθίαση) είναι σπάνια.
Υπολογίζεται ότι το 15% των ασθενών με χολολιθίαση θα εμφανίσουν χοληδοχολιθίαση, με τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου να αυξάνονται μετά την ηλικία 50 – 60 ετών. Συνεπώς, καθίσταται σαφές πως η μη έγκαιρη αντιμετώπιση της χολολιθίασης μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο λίθων στον χοληδόχο πόρο, με συνέπεια την εμφάνιση σοβαρότερων συμπτωμάτων.
Η χοληδοχολιθίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλέσει την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων, άλλοτε ήπιων και άλλοτε σοβαρότερων:
Η διάγνωση της χοληδοχολιθίασης τίθεται με βάση το ιστορικό της χολολιθίασης και την κλινική συμπτωματολογία. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης ολοκληρώνεται με τον κατάλληλο εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο, που περιλαμβάνει:
Η καλύτερη αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης είναι η πρόληψη εμφάνισής της, με την έγκαιρη αντιμετώπιση της χολολιθίασης. Η πρώιμη χειρουργική αντιμετώπιση της χολολιθίασης προλαμβάνει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως η οξεία χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.
Η καλύτερη αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης είναι η πρόληψη εμφάνισής της, με την έγκαιρη αντιμετώπιση της χολολιθίασης. Η πρώιμη χειρουργική αντιμετώπιση της χολολιθίασης προλαμβάνει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως η οξεία χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.
Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χολοκυστεκτομή αποτελούν εξαιρετικά ασφαλείς ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αντιμετώπισης της χολολιθίασης, καθώς προσφέρουν:
Σε περίπτωση που αναπτυχθεί χοληδοχολιθίαση, η βέλτιστη προσέγγιση είναι να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικός καθαρισμός του χοληδόχου πόρου, μέσω της διενέργειας μίας ειδικής ενδοσκόπησης που ονομάζεται ERCP, πριν από την επέμβαση της χολοκυστεκτομής.
Μέσω της τεχνικής αυτής, αφαιρούνται οι λίθοι από τον χοληδόχο πόρο και ενίοτε τίθεται ένας ειδικός νάρθηκας (stent) ώστε η ροή της χολής να είναι ανεμπόδιστη μέχρι τη διενέργεια της οριστικής χειρουργικής παρέμβασης.
Η Χολολιθίαση είναι η ύπαρξη λίθων μέσα στη χοληδόχο κύστη (το “σακουλάκι” της χολής). Η Χοληδοχολιθίαση είναι ουσιαστικά μία επιπλοκή της χολολιθίασης, όπου οι λίθοι μετακινούνται από τη χοληδόχο κύστη και εισέρχονται στον χοληδόχο πόρο (τον κύριο σωλήνα που μεταφέρει τη χολή στο έντερο). Υπολογίζεται ότι περίπου το 15% των ασθενών με χολολιθίαση θα εμφανίσουν αυτή τη σοβαρότερη μορφή.
Η απόφραξη του χοληδόχου πόρου από λίθους (που είναι η ουσία της χοληδοχολιθίασης) μπορεί να εκδηλωθεί με:
Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο, κυρίως στην πρόληψη των συμπτωμάτων. Συνιστάται:
Η βέλτιστη αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης (απόφραξη) είναι ο ενδοσκοπικός καθαρισμός του χοληδόχου πόρου, ο οποίος γίνεται μέσω της ειδικής ενδοσκόπησης ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία). Με την ERCP, αφαιρούνται οι λίθοι από τον πόρο και, εάν κριθεί αναγκαίο, τοποθετείται ένα ειδικό σωληνάκι (stent) για να διασφαλιστεί η ροή της χολής. Αυτή η διαδικασία γίνεται πριν από την οριστική χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).
Ναι, μπορεί. Αν και η δευτεροπαθής χοληδοχολιθίαση (λίθοι που μετακινούνται από την κύστη) εξαλείφεται με την αφαίρεση της κύστης, είναι σπάνια δυνατή η ανάπτυξη πρωτοπαθούς χοληδοχολιθίασης (λίθοι που σχηματίζονται αυτόχθονες) μέσα στον χοληδόχο πόρο, συνήθως λόγω στάσης της χολής. Επίσης, είναι πιθανή η εμφάνιση λίθων που είχαν παραμείνει στον πόρο κατά την επέμβαση.
Ο σωλήνας Kehr είναι ένας ειδικός σωλήνας σχήματος ‘Τ’ που τοποθετούνταν παλαιότερα στον χοληδόχο πόρο κατά τη διάρκεια ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων, αφού είχαν αφαιρεθεί οι λίθοι. Χρησιμοποιείτο για την αποσυμφόρηση του πόρου, την εκτόνωση της πίεσης και τη διενέργεια μετεγχειρητικών χολαγγειογραφιών. Σήμερα, με την επικράτηση των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών (Λαπαροσκοπική/Ρομποτική Χολοκυστεκτομή) και της ERCP, ο σωλήνας Kehr χρησιμοποιείται σπάνια.
Η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης), η οποία ακολουθεί συνήθως την ERCP, πραγματοποιείται πλέον με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική). Αυτό εξασφαλίζει:
Η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης), η οποία ακολουθεί συνήθως την ERCP, πραγματοποιείται πλέον με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική). Αυτό εξασφαλίζει:
Η χοληδοχολιθίαση αποτελεί σοβαρή πάθηση και πρέπει να προλαμβάνεται ή να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
Ο Γενικός Χειρουργός, Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος κατέχει μακρόχρονη εμπειρία στη διενέργεια λαπαροσκοπικών και ρομποτικών επεμβάσεων, με ειδική εκπαίδευση στο κέντρο αριστείας της Ρομποτικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Misericordia, στο Grosseto της Ιταλίας. Επικοινωνήστε μαζί του για να σας καθοδηγήσει στην επίλυση του χειρουργικού σας προβλήματος.


Στοιχεία Επικοινωνίας