2106856177
2106856177

Η Γαστρική Παράκαμψη μίας αναστόμωσης ή mini γαστρική παράκαμψη (One Anastomosis / Mini Gastric Bypass – OA/MGB) είναι μία τροποποίηση της κλασικής γαστρικής παράκαμψης για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, η οποία ωστόσο προκαλεί σημαντικότερη μεταβολή των ορμονών που παράγονται στο έντερο και σχετίζονται με τον έλεγχο της όρεξης.

Η mini γαστρική παράκαμψη πραγματοποιήθηκε πρώτη φορά το 1997 από τον Robert Rutledge και σήμερα, με την εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, γίνεται όλο και περισσότερο δημοφιλής ως μια ιδιαίτερα αποτελεσματική και λιγότερο χρονοβόρα εναλλακτική λύση σε σχέση με την κλασσική γαστρική παράκαμψη ή τη sleeve γαστρεκτομή.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση της γαστρικής παράκαμψης μίας αναστόμωσης;

Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 1-1½ ώρα. Αρχικά, γίνεται διαχωρισμός του στομάχου σε δύο μέρη και σχηματίζεται ένας νέος, στενότερος και μακρύς γαστρικός θύλακος που θα δέχεται λιγότερη τροφή.

Αφού σχηματιστεί ο νεοστόμαχος, ο χειρουργός τον αναστομώνει (τον ενώνει) με ένα πιο περιφερικό τμήμα εντέρου, αποκόπτοντας ουσιαστικά από την επαφή με την τροφή το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, μήκους περίπου 200 εκ.  Με αυτόν τον τρόπο, το φαγητό περνάει κατευθείαν από το νέο στομάχι στο περιφερικό λεπτό έντερο, όπου εκεί πια συναντά τα πεπτικά υγρά. Έτσι, σε συνδυασμό με την ανορεξία που προκαλεί η επέμβαση μειώνεται σημαντικά και η απορρόφηση των θερμίδων από τον οργανισμό, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια βάρους.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της mini γαστρικής παράκαμψης έναντι της κλασσικής γαστρικής παράκαμψης;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς και οι χειρουργοί επιλέγουν την mini γαστρική παράκαμψη. Μερικά από τα σημαντικότερα οφέλη της συγκεκριμένης τεχνικής είναι:

Λόγω των παραπάνω πλεονεκτημάτων, η mini γαστρική παράκαμψη θεωρείται μια απλή, ασφαλής και αποτελεσματική επέμβαση για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου, με τη δημοτικότητά της να αυξάνεται διαρκώς.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι το σύνδρομο που προκαλείται από υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Οι αδένες αυτοί είναι συνήθως τέσσερις, εντοπίζονται πίσω από τον θυρεοειδή αδένα και είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση του ασβεστίου, μέσω της ορμόνης παραθορμόνη, που παράγουν. Ανάλογα με την αιτιολογία του, ο υπερπαραθυρεοειδισμός διακρίνεται σε  πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Ο πρωτοπαθής υπερπαρθυρεοειδισμός οφείλεται κατά 80% σε αδένωμα εντοπισμένο σε κάποιο παραθυρεοειδή αδένα, σε ποσοστό 15-20% σε υπερπλασία και υπερλειτουργία και των 4 αδένων και σε ποσοστό περίπου 1% σε καρκίνο. Είναι σχετικά σπάνια νόσος και συνήθως αποτελεί τυχαίο εύρημα κάποιου εργαστηριακού ελέγχου.

Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός συνδυάζεται σχεδόν πάντα με υπερπλασία και των 4 αδένων. Είναι πιο συχνός σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σπανιότατα, επί εδάφους υπερπλασίας των αδένων, κάποιος αδένας αυτονομείται με τη συνακόλουθη εμφάνιση του λεγόμενου τριτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η νόσος μερικές φορές διατρέχει ασυμπτωματικά και η διάγνωση γίνεται τυχαία. Τις περισσότερες φορές όμως, η συμπτωματολογία έχει τρεις άξονες:

  1. τις εκδηλώσεις από τα οστά
  2. τις νεφρικές εκδηλώσεις
  3. τις εκδηλώσεις από την υπερασβεστιαιμία, αυτή καθ’ αυτή

Θεραπεία

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση του πάσχοντος παραθυρεοειδούς αδένα) Η χειρουργική εξαίρεση προσφέρει άμεση ίαση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου και ομαλοποίηση της ποιότητας ζωής. Επιπρόσθετα,  προλαμβάνονται απώτερες επιπλοκές της νόσου, όπως η οστεοπόρωση, νεφρολιθίαση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η επέμβαση της παραθυρεοειδεκτομής για μονήρες αδένωμα (που έχει εντοπιστεί με ειδικές εξετάσεις προεγχειρητικά), γίνεται με μια πολύ μικρή τομή στον λαιμό, οπότε αφαιρείται ο υπεύθυνος διογκωμένος σύστοιχος παραθυρεοειδής αδένας. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και κατά την διάρκεια του χειρουργείου, η δραστική πτώση της τιμής της παραθορμόνης, εντός 10-20 λεπτών μετά την αφαίρεση του αδενώματος, επιβεβαιώνει την επιτυχία της επέμβασης.

Στον δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό όπου η πάθηση οφείλεται σε υπερλειτουργία όλων των αδένων, η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή του 90% των παραθυρεοειδών αδένων και την αυτομεταμόσχευση 50-70γρ παραθυρεοειδικού ιστού στο αντιβράχιο.

Σε περιπτώσεις παραθυρεοειδικού καρκινώματος απαιτείται ριζική ογκολογική εκτομή.

Τι είναι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης;

Οι πολύποδες χολυδόχου κύστης είναι τοπικές προσεκβολές της εσωτερικής επιφάνειας (του βλεννογόνου) του οργάνου και αποτελούν ένα αρκετά συχνό εύρημα. Υπολογίζεται ότι στο 1-5% του ενήλικου, ανδρικού – κυρίως – πληθυσμού ανακαλύπτονται τυχαία πολύποδες κατά τον έλεγχο με υπερηχογράφημα, για τη διερεύνηση του ανώτερου πεπτικού συστήματος ή παθήσεων του ήπατος και των νεφρών.
Οι πλέον συνήθεις μορφές πολυπόδων στην χοληδόχο κύστη είναι:

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι πολύποδες χοληδόχου κύστης δεν προκαλούν συμπτώματα. Ανευρίσκονται τυχαία σε υπερηχογράφημα που διενεργείται για άλλους λόγους. Συχνά ωστόσο συνυπάρχουν με χολολιθίαση και δημιουργείται η εντύπωση ότι τα συμπτώματα οφείλονται στους πολύποδες. Οι πολλαπλοί χοληστερινικοί πολύποδες (ψευδοπολύποδες) μπορούν να δημιουργήσουν κρίσεις χολοκυστίτιδας λόγω του ερεθισμού του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Πολύ σπάνια, αν ένας πολύποδας βρίσκεται κοντά στον αυχένα της χοληδόχου κύστης και εμποδίζει την ομαλή ροή της χολής, μπορεί να προκαλέσει επεισόδια πόνου.

Αντιμετώπιση των πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Το μέγεθος ενός αληθούς πολύποδα, λόγω της πιθανότητας εξαλλαγής σε καρκίνο, είναι σημαντικός παράγοντας στην απόφαση για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Εάν η διάμετρος του πολύποδα είναι μεγαλύτερη από 7 mm, συνιστάται η διενέργεια χολοκυστεκτομής. Σε αντίθετη περίπτωση, είναι δυνατή η συντηρητική παρακολούθηση με αυστηρό υπερηχογραφικό έλεγχο ανά εξάμηνο. Εάν συνυπάρχει χολολιθίαση ή εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής (πιθανή παρουσία ψευδοπολυπόδων), είναι επίσης επιβεβλημένη η χειρουργική αντιμετώπιση. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διενεργείται λαπαροσκοπικά, μέσω πολύ μικρών τομών στο δέρμα (ελαχίστων χιλιοστών). Ο ασθενής μπορεί να εξέλθει του νοσοκομείου ακόμη και την ίδια ημέρα, έχει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και επανέρχεται τάχιστα στην καθημερινή του δραστηριότητα, απαλλαγμένος από το άγχος εμφάνισης επιπλοκών από την ύπαρξη του πολύποδα.

Η παχυσαρκία αποτελεί μία σύγχρονη επιδημία. Μάλιστα, σε συνδυασμό με τις παθήσεις που τη συνοδεύουν, αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως.

Προβλήματα υγείας από την παχυσαρκία

Η  παχυσαρκία συνδέεται με πολυάριθμα άλλα νοσήματα, υψηλής επικινδυνότητας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, οι παθήσεις της καρδιάς και των αγγείων, τα εγκεφαλικά επεισόδια ενώ έχει σαφώς αποδειχθεί η σύνδεσή της με αρκετές μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του οισοφάγου, του μαστού, του παχέος εντέρου, του προστάτη και του παγκρέατος. Επιπρόσθετα, η παχυσαρκία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ατόμου, καθιστώντας δύσκολες ακόμη και απλές λειτουργίες της καθημερινότητας. Έτσι, το άτομο οδηγείται συχνά σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης.

Η δίαιτα, η αλλαγή του τρόπου ζωής και η υιοθέτηση αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, αν και θεμιτές,  δεν είναι δυστυχώς εύκολα εφαρμόσιμες, ιδίως σε περιπτώσεις κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας. Τα όποια θετικά αποτελέσματα είναι συνήθως βραχυχρόνια με ακόλουθη συνήθως επανάκτηση του βάρους. Ως αποτέλεσμα, το άτομο υφίσταται νέα ψυχολογική επιβάρυνση.

Ως εκ τούτου, η χειρουργική αντιμετώπιση είναι μία ολοένα και πιο συχνή επιλογή στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Ασφάλεια επεμβάσεων παχυσαρκίας

Τα τελευταία χρόνια, η εφαρμογή της βαριατρικής χειρουργικής έχει αυξηθεί ραγδαία, ωστόσο υψηλό διατηρείται ακόμη το ποσοστό ανησυχίας και η επιφυλακτικότητα από τους ασθενείς, σχετικά με το κατά πόσο οι εγχειρήσεις παχυσαρκίας είναι αποτελεσματικές ασφαλείς. Η απάντηση είναι πως υπάρχει σαφής και απόλυτη επιστημονική τεκμηρίωση πως οι εγχειρήσεις παχυσαρκίας είναι και ασφαλείς και αποτελεσματικές, όταν διενεργούνται επί σωστών ενδείξεων, στην αντιμετώπιση της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας. Ας σημειωθεί πως ο κίνδυνος επιπλοκών από αυτές τις επεμβάσεις παγκοσμίως είναι μικρότερος από συνήθεις επεμβάσεις , όπως π.χ. οι ορθοπαιδικές επεμβάσεις αρθροπλαστικής ισχίου. Μάλιστα, ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς επί μακροχρόνιας παρουσίας της παχυσαρκίας είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο της επέμβασης της ίδιας για την απώλεια βάρους.

Πώς επιλέγω τη σωστή επέμβαση παχυσαρκίας;

Η επιλογή μίας επέμβασης παχυσαρκίας δεν είναι εύκολη διαδικασία και δεν πρέπει να ακολουθεί τη «μόδα» της εποχής. Ανάλογα με τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζει ο ασθενής, τις διατροφικές του συνήθειες και το μέγεθος της παχυσαρκίας του, προτείνεται από τον χειρουργό η επέμβαση που ενδείκνυται, ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα με τον μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Όταν οι εγχειρήσεις παχυσαρκίας πραγματοποιούται από εξειδικευμένη χειρουργική ομάδα και έχει προηγηθεί κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, τα ποσοστά εμφάνισης επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλά, ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας αγγίζουν το μηδέν. Η λαπαροσκοπική διενέργεια των επεμβάσεων εξάλλου αποτελεί πλέον τον κανόνα και ελαχιστοποιεί το μετεγχειρητικό πόνο, ενώ επιταχύνει το χρόνο ανάρρωσης.

Μία επέμβαση αντιμετώπισης παχυσαρκίας για να είναι αποτελεσματική προϋποθέτει τη σωστή ενημέρωση του ασθενούς από τον γιατρό του, σχετικά με τα οφέλη σε σχέση με τις υπάρχουσες προσδοκίες και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου. Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι μία σημαντική απόφαση για τον ασθενή, απαιτεί κάποιο χρόνο ώστε να διερευνήσει τις επιλογές του και φυσικά με τη βοήθεια του ειδικού χειρουργού να επιτύχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Κι αυτό δεν είναι άλλο από την οριστική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας σε συνδυασμό με τη βελτίωση ή και πλήρη ίαση των νοσημάτων που τη συνοδεύουν.

Η παχυσαρκία επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος, προδιαθέτοντας σε πολυάριθμες συστηματικές παθήσεις.

Σύμφωνα, μάλιστα με δεδομένα του Διεθνή Οργανισμού Ερευνών για τον Καρκίνο (IARC), τμήματος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO), υπάρχουν πλέον ισχυρές ενδείξεις για τη σύνδεση της παχυσαρκίας, ιδιαίτερα της κλινικά σοβαρής μορφής της (δείκτης μάζας σώματος – ΒΜΙ > 40 kg/m2), με την ανάπτυξη καρκίνου.

Πιο συγκεκριμένα, η παχυσαρκία σχετίζεται με έως και το 40% όλων των μορφών καρκίνου, γεγονός ιδιαίτερα ανησυχητικό καθώς τα 2/5 του πληθυσμού παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα σωματικού βάρους.

Παχυσαρκία και Καρκίνος

Με ποιες μορφές καρκίνου συνδέεται η παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία έχει συσχετιστεί σαφώς με αρκετές μορφές καρκίνου, σε διάφορα όργανα, όπως:

  1. Οισοφάγος
  2. Πάγκρεας
  3. Παχύ έντερο και ορθό
  4. Ήπαρ
  5. Χοληδόχος κύστη
  6. Μαστός (μετά την εμμηνόπαυση)
  7. Ενδομήτριο
  8. Νεφρός
  9. Προστάτης

Πώς η παχυσαρκία επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Οι μηχανισμοί με τους οποίους η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο καρκινογένεσης δεν είναι σαφώς ξεκαθαρισμένοι. Βαρύνουσας σημασίας είναι η εντόπιση του λιπώδους ιστού, με την περίσσεια του κεντρικώς εντοπιζόμενου (σπλαγχνικού) λίπους να αποτελεί σημαντικό προδιαθεσικό παράγοντα. Η καρκινογενετική τάση ασθενών με παχυσαρκία αποδίδεται στους ακόλουθους μηχανισμούς:

Η απώλεια βάρους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Υπάρχουν αρκετές και με σαφείς ενδείξεις μελέτες ότι η απώλεια βάρους δρα θετικά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου ιδίως του μαστού, επιθετικών μορφών καρκίνου του προστάτη και του οισοφάγου.

Η χειρουργική της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας ειδικότερα, αποδεδειγμένα πια ελαττώνει τη συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών νεοπλασιών, με σύγχρονη ελάττωση της σχετιζόμενης θνητότητας και αύξηση της επιβίωσης.

Είναι σαφές πως η αποκωδικοποίηση των μηχανισμών της καρκινογένεσης στα παχύσαρκα άτομα θα ανοίξει νέες στοχευμένες  πρακτικές τόσο στη συντηρητική όσο και στη χειρουργική τους αντιμετώπιση.

Παχυσαρκία και εγκυμοσύνη

Η παχυσαρκία, μεταξύ των άλλων προβλημάτων που δημιουργεί, σχετίζεται με υπογονιμότητα και ελαττωμένη πιθανότητα σύλληψης στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, μέσω διαφόρων μηχανισμών:

Η εγκυμοσύνη εξάλλου, αν αυτή επιτευχθεί, σε μία παχύσαρκη έγκυο – ιδίως σε περιπτώσεις κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας – σχετίζεται με μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με τις εγκύους φυσιολογικού βάρους. Κάποιες από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαιτίας της παχυσαρκίας είναι:

Επιπλέον, ορισμένα από τα προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν στο κύημα / βρέφος είναι:

Πόσα κιλά μπορώ να πάρω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου;

Στην περίπτωση που μία γυναίκα είναι παχύσαρκη και έγκυος σε ένα παιδί, η συνιστώμενη αύξηση βάρους είναι από 5 μέχρι 9 κιλά, ενώ αν διανύει πολύδυμη κύηση 11 έως 19 κιλά. Σύμφωνα με έρευνα της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας, οι έγκυες που παίρνουν περισσότερα κιλά από αυτά που τους συνιστά ο γιατρός τους, έχουν 50% πιο πολλές πιθανότητες να αντιμετωπίσουν τις παραπάνω επιπλοκές.

Θα χρειαστώ ειδική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είναι αλήθεια πως μία παχύσαρκη έγκυος χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και καθοδήγηση, ώστε να τεθούν εφικτοί στόχοι που έχουν ως προτεραιότητα την υγεία του βρέφους μέσα από μία διατροφή που δεν του στερεί τα απαιτούμενα θρεπτικά συστατικά για την ομαλή ανάπτυξή του.

Ποια μέτρα μπορώ να λάβω για να έχω μια υγιή εγκυμοσύνη;

Υπάρχουν ορισμένοι τρόποι για να περιορίσετε τις επιπτώσεις της παχυσαρκίας στην εγκυμοσύνη σας και να εξασφαλίσετε τόσο τη δική σας υγεία όσο και του μωρού σας.

  1. Αν είστε παχύσαρκη και σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας για να σας προτείνει τρόπους να φτάσετε σε ένα υγιές βάρος πριν την εγκυμοσύνη
  2. Επισκεφτείτε συχνά τον γιατρό σας κατά την εγκυμοσύνη σας για να παρακολουθείτε την υγεία τη δική σας και του εμβρύου
  3. Ακολουθήστε υγιεινή διατροφή
  4. Διατηρηθείτε δραστήριες
  5. Σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα

Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας βελτιώνει τις πιθανότητες να μείνω έγκυος και να έχω μια υγιή εγκυμοσύνη;

Σε περιπτώσεις κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις πως η γονιμότητα αυξάνεται μετά τη χειρουργική απώλεια βάρους τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς επιτυγχάνεται:

Επιπρόσθετα, τα αποτελέσματα είναι θετικά στην πλειοψηφία των περιπτώσεων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά προηγηθείσα επέμβαση παχυσαρκίας. Οι περισσότερες μελέτες συντείνουν πως ελαττώνονται οι σχετιζόμενες με την κύηση μεταβολικές επιπλοκές:

αν και αυξάνει σε μικρό βαθμό η συχνότητα προωρότητας του νεογνού.

Είναι σαφές πως, αν και η παχυσαρκία  αυξάνει τον κίνδυνο για επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, η σωστή συνεργασία της εγκύου με την ιατρική ομάδα μπορεί να επιτύχει την ομαλή διαχείριση οποιασδήποτε κατάστασης.

Καρκίνος χοληδόχου κύστης: Η συγκεκριμένη μορφή καρκίνου βρίσκεται μέσα στις 10 συχνότερες μορφές κακοήθειας του γαστρεντερικού μας συστήματος. Η συχνότητα εμφάνισής του είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες και προσβάλει κυρίως ηλικίες άνω των 65 ετών.

Πρόκειται για μία κακοήθεια ιδιαίτερα επιθετική, η οποία μάλιστα έχει πολύ μικρές πιθανότητες ίασης, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που η διάγνωσή της γίνεται σε πρώιμο στάδιο.

Ποια συμπτώματα εμφανίζει ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης;

Δυστυχώς, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνήθως η διάγνωση τίθεται τυχαία κατά ή μετά τη διενέργεια χολοκυστεκτομής. Στις περιπτώσεις που η πάθηση εμφανίσει συμπτώματα, αυτά ομοιάζουν με τη συμπτωματολογία της λιθίασης της χοληδόχου κύστης. Συχνά, παράλληλα με το άλγος στο δεξιό υποχόνδριο, συνυπάρχει απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Δεδομένης της απουσίας συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο της νόσου (που ωστόσο έχει και τη μεγαλύτερη πιθανότητα θεραπείας), είναι ιδιαίτερα σημαντική η αναγνώριση παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της συγκεκριμένης κακοήθειας, ώστε να είναι δυνατή η έγκαιρη αντιμετώπιση, μέσω μίας εκλεκτικής λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

Καρκίνος χοληδόχου κύστης: Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης θα οδηγήσει τον ασθενή στο χειρουργείο με σκοπό την αντιμετώπιση της πάθησης. Όμως, όπως αναφέρθηκε και παραπάνω, η νόσος είναι αρχικά σιωπηρή στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, ενώ έχει την τάση να μεθίσταται και να διηθεί γειτονικά όργανα. Λόγω αυτού, η διάγνωση συνήθως γίνεται σε αρκετά προχωρημένο στάδιο με αποτέλεσμα να υπάρχουν μικρά ποσοστά ίασης με την χειρουργική επέμβαση, εάν και εφόσον αυτή είναι εφικτή.

Έμφαση πρέπει να δίνεται στην εύρεση και εξάλειψη των παραγόντων που είναι πιθανό να προκαλέσουν τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου.

Η εκλεκτική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι απολύτως ενδεδειγμένη σε περιπτώσεις μεγάλου μεγέθους πολυπόδων ή πορσελανοειδούς χοληδόχου κύστης. Σε ανάπτυξη καρκινώματος χοληδόχου κύστης, η διενέργεια συνδυασμένης ανοικτής χολοκυστεκτομής, ηπατεκτομής και λεμφαδενικού καθαρισμού, σε συνδυασμό με ακόλουθη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, αποτελούν θεραπευτικές επιλογές, με πτωχό συνήθως αποτέλεσμα.

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης

Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικιακή ομάδα ή φύλο, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε χρήσιμες πληροφορίες για την χειρουργική επέμβαση, που αποτελεί τη μοναδική επιλογή αντιμετώπισης.

Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι, με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία, η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής αποκατάστασης, με προϋπόθεση βέβαια την κατάλληλη εκπαίδευση και εμπειρία του χειρουργού.

Πώς Ακριβώς Διενεργείται η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης;

Η επέμβαση απαιτεί 3 μικροτομές, οι οποίες δεν ξεπερνούν τα 8 χιλιοστά η καθεμία.

Αρχικά, ο χειρουργός εισάγει προσεκτικά το λαπαροσκόπιο (μικροκάμερα), το οποίο συνδέεται με μία οθόνη υψηλής ευκρίνειας. Με τον τρόπο αυτό, ο χειρουργός έχει λεπτομερή και μεγενθυμένη την εικόνα της πάσχουσας περιοχής.

Στη συνέχεια, η κήλη ανατάσσεται και τοποθετείται ένα βιοσυμβατό, μη απορροφήσιμο (ενίοτε και πλήρως απορροφήσιμο / βιολογικό) πλέγμα στην περιοχή, δημιουργώντας έτσι ένα «καινούριο», ισχυρό τοίχωμα.

Απουσία Επιπλοκών

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης έχει τα μικρότερα – σχεδόν μηδαμινά – ποσοστά υποτροπής, αλλά και πολύ μικρά ποσοστά χρόνιου πόνου.

Το γεγονός αυτό οφείλεται στην εφαρμογή της εξωπεριτοναϊκής τεχνικής (TEP – Totally Extraperitoneal Repair), η οποία θεωρείται η πλέον ασφαλής μέθοδος αποκατάστασης της βουβωνοκήλης, με τις λιγότερες πιθανές επιπλοκές, καθώς η επέμβαση διενεργείται χωρίς επαφή με τα σπλάγχνα της κοιλίας.

Ως αποτέλεσμα, η επέμβαση αποκαθιστά τη φυσιολογική ανατομία ενισχύοντας το χάσμα και τα αδύναμα κοιλιακά τοιχώματα εκ των έσω.

Σημαντικά Πλεονεκτήματα Λαπαροσκόπησης

Η λαπαροενδοσκοπική τεχνική έχει μοναδικά πλεονεκτήματα, που την καθιστούν πρώτη επιλογή στην αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης:

Μετά τη Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης

Μπορείτε να λάβετε εξιτήριο αμέσως μόλις ουρήσετε και περπατήσετε με ευκολία. Μέσα στις επόμενες μέρες, ο ασθενής επιστρέφει κανονικά στις περισσότερες καθημερινές του δραστηριότητες.

Τέλος, η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της γυμναστικής/άσκησης, χρειάζεται το πολύ 1 – 2 εβδομάδες.

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη Λαπαραροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 210 68 33 193 και ο Γενικός Χειρουργός και διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του Ιασώ General κ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος θα απαντήσει σε κάθε προβληματισμό σας.

Ανώδυνη θεραπεία αιμορροΐδων

Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation – Απολίνωση Αιμορροϊδικών Αγγείων με τη χρήση Υπερήχου) αποτελεί την πιο μοντέρνα, αποτελεσματική και ανώδυνη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων.

Με την καθοδήγηση υπερήχων, η συγκεκριμένη τεχνική επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από τις αιμορροΐδες ανώδυνα και οριστικά.

Δεδομένης της αυξημένης επίπτωσης της αιμορροϊδοπάθειας, (50% των ενήλικων ατόμων θα ταλαιπωρηθούν για τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους), καθίσταται αναγκαία η αντιμετώπιση του προβλήματος εύκολα, ανώδυνα και πρωτίστως αποτελεσματικά. Με την τεχνική HΑL, το αιμορροϊδικό αγγειακό πλέγμα παύει να αιματώνεται, συρρικνώνεται και εξαφανίζεται μέσα σε διάστημα 2 έως 4 εβδομάδων από την επέμβαση.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Ο χειρουργός εντοπίζει τις αιμορροϊδικές αρτηρίες με τη χρήση ενός ειδικού πρωτοσκοπικού εργαλείου, το οποίο εκπέμπει υπερήχους. Στη συνέχεια, γίνεται απολίνωση των αρτηριών με ειδικά ράμματα, ώστε να σταματήσει η τροφοδότηση της περιοχής με αίμα και ως εκ τούτου να «ξεφουσκώσουν» οι αιμορροϊδικοί όζοι.

Σε περίπτωση αιμορροΐδων που προβάλλουν, με την τεχνική αυτή υπάρχει επιπρόσθετα η δυνατότητα να διενεργηθεί αιμορροϊδοπηξία (Recto Anal Repair – RAR), δηλαδή ανάρτηση και καθήλωση των προβαλλουσών αιμορροΐδων στο βλεννογόνο του εντέρου, ώστε να επιστρέψουν στη φυσιολογική τους θέση μέχρι να εξαφανιστούν.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της τεχνικής HAL;

Ο ασθενής ωφελείται πολλαπλά με τη συγκεκριμένη μέθοδο. Σαφή πλεονεκτήματα της τεχνικής έναντι οποιαδήποτε άλλης θεραπείας είναι:

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με τη χρήση υπερήχων αποτελεί μία μοντέρνα και καινοτόμομέθοδο, βασισμένη στην παθοφυσιολογία της νόσου και προσφέρει άριστο αποτέλεσμα, χωρίς επιπλοκές και χωρίς να επηρεάζει κατ’ ελάχιστο το σφιγκτηριακό μηχανισμό του εντέρου (εγκράτεια).

Η εμπειρία μας, σε συνδυασμό με την καλώς τεκμηριωμένη διεθνή βιβλιογραφία, επιβεβαιώνουν τα εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας της συγκεκριμένης μεθόδου και την πλήρη ικανοποίηση των ασθενών.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των αιμορροΐδων, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 210 6856177.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος, MD, PhD, FACS, Διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Ιασώ General και πιστοποιημένο μέλος του Κολεγίου Χειρουργών των ΗΠΑ και της Ευρωπαϊκής Λαπαροενδοσκοπικής Εταιρίας, είναι στη διάθεσή σας.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο μετά από τον καρκίνο των πνευμόνων. Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο κίνδυνος ενός ενήλικα να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 6%, με το 90% των περιπτώσεων να παρουσιάζονται σε ηλικίες άνω των 50 και λίγο συχνότερα σε άνδρες.

Θεραπεία του Καρκίνου Παχέος Εντέρου

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος, την εντόπιση και την έκταση του όγκου, από τις τυχόν επιπλοκές που έχει προκαλέσει και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου και περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου που φέρει τον όγκο καθώς και των περιοχικών λεμφαδένων. Η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση (λαπαροσκοπική κολεκτομή) είναι η πλέον ενδεδειγμένη χειρουργική θεραπεία.

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή για την Αντιμετώπιση Καρκίνου Παχέος Εντέρου

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής για τον ασθενή είναι πολλά.

Σαφώς, ο ασθενής έχει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και επιστρέφει ταχύτατα στην καθημερινότητά του.

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή: Προετοιμασία πριν την Επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της προηγούμενης νύχτας από την επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να καταναλώσει μόνο υγρά, ενώ η στέρεα τροφή απαγορεύεται. Ανάλογα με το είδος της κολεκτομής, μπορεί να πραγματοποιηθεί καθαρισμός του παχέος εντέρου με τη λήψη ειδικού καθαρτικού από το στόμα. Σε περίπτωση που γίνεται χρήση αντιπηκτικής αγωγής, θα πρέπει να ενημερωθεί ο θεράπων ιατρός, καθώς είναι απαραίτητη η διακοπή της λίγες ημέρες πριν την επέμβαση.

Συνήθεις Ερωτήσεις σχετικά με την Επέμβαση της Κολεκτομής

Το χειρουργείο γίνεται με ολική αναισθησία;

Ναι, το χειρουργείο γίνεται με γενική αναισθησία. Με τα νεότερα φάρμακα είναι μια απόλυτα ασφαλής διαδικασία ακόμα και για ασθενείς μεγάλης ηλικίας.

Πόση ώρα διαρκεί συνήθως;

Περίπου δύο ώρες ανάλογα με το είδος της κολεκτομής.

Θα πονάω μετά;

Καθόλου πόνος, μόνο μια ενόχληση χαμηλά στην κοιλία από όπου και αφαιρείται το παθογόνο τμήμα του εντέρου.

Πότε θα μπορέσω να σηκωθώ από το κρεβάτι;

Αμέσως μόλις περάσει η επίδραση της αναισθησίας, δηλαδή 2 με 3 ώρες μετά την επέμβαση.

Πότε θα μπορέσω να πιώ νερό και να φάω;

Την επόμενη μέρα πίνουμε υγρά και σε δύο ημέρες αρχίζουμε σταδιακά υδαρή διατροφή.

Πόσο θα μείνω στο νοσοκομείο;

Η νοσηλεία διαρκεί τέσσερις με πέντε ημέρες.

Τι θα πρέπει να προσέχω μετά την έξοδό μου από το νοσοκομείο;

Δεν υπάρχει ιδιαίτερος περιορισμός. Επανέρχεσθε στη φυσιολογική δραστηριότητά σας σε 2-3 ημέρες και αποφεύγετε την έντονη σωματική κόπωση και τα μεγάλα βάρη για δύο εβδομάδες.

Πότε μπορώ να κάνω μπάνιο;

Την επόμενη ημέρα μπορείτε άνετα να κάνετε μπάνιο καλύπτοντας τις πληγές με ειδικές αδιάβροχες γάζες.

Πότε μπορώ να αθληθώ;

Μετά από δύο εβδομάδες μπορείτε να αρχίσετε σταδιακά την άθλησή σας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη Λαπαραροσκοπική Κολεκτομή για την αντιμετώπιση του Καρκίνου του Παχέος Εντέρου, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 210 68 33 193 και ο Γενικός Χειρουργός και διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του Ιασώ General κ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος θα απαντήσει σε κάθε προβληματισμό σας.

Φόρμα Επικοινωνίας

Contact Form EL

Στοιχεία Επικοινωνίας

Ιατρείο Κλινικής (Όπισθεν Νοσοκομείου ΙΑΣΩ)

Πλοηγηθειτε
crossmenuchevron-down