Η πανδημία του κορωνοϊού που κατέφθασε στη χώρα μας το Μάρτιο του 2020 έχει επιφέρει σημαντικές αλλαγές στην εργασία, την εκπαίδευση, τη διασκέδαση και άλλους τομείς της καθημερινότητάς μας. Όπως ήταν αναμενόμενο ο τομέας, ο οποίος έχει επηρεαστεί περισσότερο από κάθε άλλον είναι εκείνος της υγείας. Βιώνουμε τη μεγαλύτερη υγειονομική κρίση των τελευταίων δεκαετιών, με άμεσες συνέπειες στην περίθαλψη ασθενών που αντιμετωπίζουν σοβαρές καταστάσεις υγείας.
Κορωνοϊός και χειρουργικές επεμβάσεις
Είναι δεδομένο πως η παρατεταμένη αναστολή της χειρουργικής δραστηριότητας επισύρει σοβαρές συνέπειες στην υγεία ανθρώπων, που αντιμετωπίζουν ασθένειες που χρήζουν χειρουργικής αποκατάστασης. Καθώς βρισκόμαστε εν μέσω του δεύτερου κύματος της πανδημίας κρίνεται πλέον ζωτικής σημασίας να υπάρξει μία ολοκληρωμένη και συνεπής στρατηγική που να προστατεύει τις βασικές ιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής.
Σε πολλά νοσοκομεία της χώρας εκτελούνται ήδη από το προηγούμενο lockdown κανονικά όλων των ειδών οι χειρουργικές επεμβάσεις, υπό αυστηρές προϋποθέσεις προστασίας και ασφάλειας:
- Υποχρεωτική πραγματοποίηση μοριακού test (PCR) στους ασθενείς πριν την εισαγωγή τους για δευτεροβάθμια περίθαλψη.
- Υποχρεωτικό μοριακό test για το σύνολο του προσωπικού του νοσοκομείου.
- Δειγματοληψία και εξέταση σε ειδικά διαμορφωμένους εξωτερικούς χώρους εκτός των ορίων του νοσοκομείου.
- Περιορισμός του αριθμού των εισερχόμενων στο νοσοκομείο και υποχρεωτική θερμομέτρηση όλων στην είσοδο.
- Συνεχής επικοινωνία με όλους τους αρμόδιους φορείς (Υπουργείο Υγείας, ΕΟΔΥ, ΕΟΠΥΥ, ΕΚΑΒ).
- Σύσταση ειδικής λοιμωξιολογικής ομάδας και επιτροπής νοσοκομειακών λοιμώξεων.
- Άμεση επιστροφή στο σπίτι, την ίδια ημέρα της επέμβασης, σε περιπτώσεις που αυτό είναι δυνατό.
Ποιες χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα πρέπει να αναβάλλονται κατά τη διάρκεια της πανδημίας;
Στην αρχή της πανδημίας δημιουργήθηκε ένας οδηγός για την ιεράρχηση των χειρουργικών παθήσεων κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορωνοϊού από το FSSA (Federation of Surgical Specialty Associations). O οδηγός εκπονήθηκε από ειδικούς χειρουργούς και ενημερώνεται σε τακτική βάση. Πρέπει να σημειωθεί πως είναι χρήσιμος μόνο βραχυπρόθεσμα για το χρονικό διάστημα της πανδημίας. Όλοι οι ασθενείς που αναφέρονται σε οποιαδήποτε κατηγορία θα πρέπει να τελούν υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση ώστε να διασφαλίζεται η σταθερότητα της κατάστασης της υγείας τους. Επιπλέον τα χρονικά διαστήματα που αναφέρονται είναι ενδεικτικά.
Κάθε περίπτωση ασθενούς θα πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα από εξειδικευμένο Χειρουργό, ο οποίος θα ορίσει και το χρονικό περιθώριο πραγματοποίησης της επέμβασης.
Παρακάτω παρατίθεται ενδεικτικός οδηγός ιεράρχησης επεμβάσεων Γενικής Χειρουργικής, όπως δημιουργήθηκε από τον FSSA.
|
Επείγουσα ανάγκη Χειρουργείου - Εντός 24 ωρών |
Έκτακτη ανάγκη χειρουργείου – Εντός 72 ωρών |
Χειρουργική αντιμετώπιση 4 Εβδομάδων |
Χειρουργική αντιμετώπιση εντός 3 μηνών |
Χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία μπορεί να αναβληθεί για περισσότερο από 3 μήνες |
| Διάτρηση
γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στόμαχος, έντερο)
Ισχαιμία εντέρου
Νεκρωτική φασιίτιδα
Αποφρακτικός ειλεός
Επιπλοκές προηγούμενου χειρουργείου (πχ. αναστομωτικές διαφυγές, αιμορραγία)
Σκωληκοειδεκτομή
Ενδοκοιλιακό τραύμα
Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού
Μεταμόσχευση οργάνου |
Περίσφιξη κήλης
Απόφραξη λεπτού εντέρου
Εντοπισμένη ενδοπεριτοναϊκή λοίμωξη, για την οποία απέτυχε η συντηρητική θεραπεία
Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα για ξένο σώμα
Αναθεώρηση βαριατρικής επέμβασης (επέμβασης παχυσαρκίας) λόγω επιπλοκής |
Επεμβάσεις για αντιμετώπιση πρωτοπαθούς ή μεταστατικού καρκίνου χωρίς επιπλοκή
Επεμβάσεις ήπατος
Οξεία χολοκυστίτιδα (όταν η αντιβιοτική θεραπεία ήταν επιτυχής)
Παγκρεατίτιδα
Θυρεοειδεκτομή για αντιμετώπιση καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα |
Κολεκτομή για αντιμετώπιση ελκώδους κολίτιδας (εκτός οξείας φάσης)
Θεραπεία περιεδρικού συριγγίου
Ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου
Χολοκυστεκτομή (εκτός από οξεία χολοκυστίτιδα)
Αναθεώρηση βαριατρικής επέμβασης |
Καλοήθεις πολύποδες παχέος εντέρου
Κλείσιμο εκτροπής ειλεοστομίας (σε περίπτωση που δεν υπάρχουν επιπλοκές)
Εκτομή καλοήθων πολυπόδων ορθού
Εκλεκτική χολοκυστεκτομή
Θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Θυρεοειδεκτομή λόγω όζων θυρεοειδούς αδένα |
Προσωπικά μέτρα ασφαλείας
Ο Χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει κατάλληλα σε περίπτωση που χρειαστεί να υποβληθείτε σε κάποια χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του lockdown . Ορισμένα απλά βήματα προσωπικής ασφάλειας, τα οποία μπορείτε να ακολουθήσετε, σε περίπτωση που είστε υποψήφιος για κάποια χειρουργική επέμβαση είναι τα εξής:
- Αποφύγετε την επικοινωνία με οποιονδήποτε έχει διαγνωσθεί ή είναι πιθανό να πάσχει από Covid-19.
- Τηρείτε τις απαραίτητες αποστάσεις και αυστηρά όλα τα μέτρα ασφαλείας που έχουν προταθεί από τον ΕΟΔΥ.
- Παρακολουθήστε τον εαυτό σας για τυχόν συμπτώματα.
- Ενημερωθείτε αναλυτικά για το πρωτόκολλο προστασίας που ακολουθεί το νοσοκομείο στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
Ο Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι Διευθυντής της Η' Χειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου ΙΑΣΩ , όπου τηρούνται αυστηρά όλες οι προδιαγραφές ασφαλείας.
Επικοινωνήστε με το Χειρουργό, σε περίπτωση που θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων κατά την περίοδο της πανδημίας. Μην αναβάλλετε την επίσκεψή σας στον ιατρό εξαιτίας της κατάστασης. Ζητήστε άμεση Ιατρική γνωμάτευση για οποιοδήποτε θέμα υγείας σας απασχολεί ή για οποιοδήποτε σύμπτωμα αντιμετωπίζετε.
