Η βουβωνοκήλη και η άσκηση έχουν άρρηκτους δεσμούς, αφού η άσκηση αποτελεί σε πολλές περιπτώσεις το αίτιο εμφάνισης της κήλης. Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συχνότερη μορφή κήλης με περισσότερα από 15.000.000 χειρουργεία αντιμετώπισης ετησίως και πιο συχνή εμφάνιση στο ανδρικό φύλο. Η κήλη εντοπίζεται ανάμεσα στον κορμό και το μηρό, ενώ σε πολλές περιπτώσεις δεν εμφανίζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η βουβωνοκήλη προκαλεί επίμονα και ενίοτε ενοχλητικά συμπτώματα στον ασθενή, όπως:

• Διόγκωση της βουβωνικής περιοχής
• Δυσκολία στη βάδιση
• Αίσθημα καύσου
• Πόνο στην περιοχή
• Διαταραχές ούρησης ή κένωσης

Βουβωνοκήλη και αθλητισμός

Ο αθλητισμός αποτελεί ένα από τα συνηθέστερα αίτια εμφάνισης της βουβωνοκήλης. Αυτό παρατηρείται τόσο σε άτομα που αρχίζουν εκείνη την περίοδο κάποιο είδος άθλησης, καθώς και μετά από μακροχρόνια αποχή.

Η γυμναστική με βάρη και η απότομη αύξηση των κιλών σε άτομα που δεν έχουν ιστορικό άθλησης, προδιαθέτουν συχνά τη δημιουργία βουβωνοκήλης.

Συχνή είναι επίσης η εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με βουβωνοκήλη σε επαγγελματίες αθλητές, ιδίως ποδοσφαιριστές ή καλαθοσφαιριστές. Η πάθηση αυτή αναφέρεται σαν «κήλη των αθλητών» και παρόλο που δεν είναι αληθής μορφή κήλης με την κλασική μορφή της, αντιμετωπίζεται πρωτίστως χειρουργικά (ενδοσκοπικά).

Η ενδοσκοπική ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ΤΕΡ αποτελεί τη σύγχρονη και πλέον ενδεδειγμένη θεραπεία της βουβωνοκήλης, αναίμακτα, ανώδυνα και με άριστα αισθητικά αποτελέσματα.

Άσκηση μετά από εγχείρηση βουβωνοκήλης

Η άσκηση μετά από εγχείρηση βουβωνοκήλης πρέπει να ξεκινά σταδιακά μετά το πέρας της μίας εβδομάδας. Μετά το χρονικό αυτό διάστημα, ο ασθενής είναι ξανά σε θέση να αθληθεί με την καθοδήγηση του ειδικού γενικού χειρουργού και του γυμναστή. Σε γενικά πλαίσια, ένας σύνηθες πλάνο άσκησης μετά την αποκατάσταση της κήλης, περιλαμβάνει:

• 1^η – 2^η εβδομάδα

Κατά τη διάρκεια της πρώτης και δεύτερης εβδομάδας είναι σημαντικό να ξεκινάτε με χαλαρούς ρυθμούς. Μπορείτε να πραγματοποιείτε ήπιο τρέξιμο, να εκτελείτε άρση βαρών μέχρι 6-8 κιλά και να δώσετε στον οργανισμό σας τον απαραίτητο χρόνο να αναρρώσει.

• 3^η – 4^η εβδομάδα

Αυξήστε σταδιακά τις ασκήσεις, πραγματοποιώντας περισσότερες επαναλήψεις και αφιερώστε επιπλέον χρόνο στο τρέξιμο για την ενδυνάμωση των μυών. Εντάξτε στο πρόγραμμα άσκησής σας την κολύμβηση, την ποδηλασία και την αερόβια άσκηση.

• 5^η – 6^η εβδομάδα

Επιστρέψτε στην ενδυνάμωση του μυϊκού σας συστήματος με τις κατάλληλες ασκήσεις και εφαρμόστε μία κοιλιακή ζώνη για άρση βαρών. Πλέον, είστε σε θέση να επανέλθετε στην προπόνησή σας, αυξάνοντας τους ρυθμούς των ασκήσεων. Αν είστε επαγγελματίας αθλητής, μπορείτε να ξεκινήσετε ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης για την έγκαιρη επάνοδό σας στον αθλητισμό.

Αν κι εσείς πάσχετε από βουβωνοκήλη, συμβουλευτείτε τον εξειδικευμένο γενικό χειρουργό, Χαρ. Σπυρόπουλο, για τη συνιστώμενη θεραπεία και λάβετε ένα εξατομικευμένο πλάνο μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Οι βουβωνοκήλες εμφανίζονται σαν εξογκώματα στη βουβωνική χώρα και μπορεί να γίνουν πιο εμφανείς όταν βήχετε, όταν τεντώνεστε ή όταν στέκεστε όρθιοι. Οι κήλες αυτές συνήθως δεν είναι επώδυνες και η διόγκωση που προκαλούν συχνά εξαφανίζεται στην ύπτια θέση. Με την πάροδο του χρόνου, η παρουσία της κήλης μπορεί να συνοδεύεται από ήπια δυσφορία. Σε κάθε χρονικό στάδιο, η αδυναμία να «μειωθεί» ή να αναταχθεί το εξόγκωμα πίσω στην κοιλιακή χώρα συνήθως σημαίνει ότι η κήλη εμφανίζει επιπλοκή και απαιτεί επείγουσα χειρουργική παρέμβαση.

Κινητά σπλάγχνα της κοιλίας, συνηθέστερα το επίπλουν (κοιλιακό λίπος) και το λεπτό ή παχύ έντερο, αποτελούν το περιεχόμενο της κήλης και συνεπώς διατρέχουν τον κίνδυνο να περισφιχθούν επί αδυναμίας ανάταξης της κήλης. Η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση και γάγγραινα των οργάνων, με δυνητικά μοιραίες συνέπειες. Η χρονική στιγμή των επιπλοκών δεν είναι προβλέψιμη. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση της κήλης σχετίζεται με πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών σε σχέση με ένα προγραμματισμένο, «εκλεκτικό» χειρουργείο.

Παθοφυσιολογία

Στους άνδρες ενίοτε οι βουβωνοκήλες ακολουθούν την ίδια διαδρομή με τους όρχεις, όταν αυτοί μεταναστεύουν από την κοιλιά στο όσχεο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του ουροποιογεννητικού συστήματος. Το γεγονός αυτό μπορεί να οδηγήσει στην παρουσία του κηλικού σάκου ακόμη και εντός του οσχέου (οσχεοβουβωνοκήλη). Πρόσθετοι παράγοντες όπως ανατομικές διαταραχές ή δομικές διαταραχές στη σύνθεση του κολλαγόνου του συνδετικού ιστού και καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (παχυσαρκία, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη, άρση βαρέων αντικειμένων) συμβάλλουν στην εμφάνιση της βουβωνοκήλης και στα δύο φύλα.

Η διάγνωση της βουβωνοκήλης τίθεται σχεδόν πάντα με την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται ενίοτε απεικονιστικά με τη διενέργεια συνήθως υπερηχογραφήματος ώστε να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις στην περιοχή.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική διόρθωση της βουβωνοκήλης ονομάζεται αποκατάσταση της κήλης.  Η χειρουργική επέμβαση συνήθως διενεργείται στα πλαίσια της ημερήσιας νοσηλείας στο νοσοκομείο (one-day surgery). Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές στρατηγικές που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της κήλης. Οι τεχνικές αυτές περιλαμβάνουν την ανοικτή και τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Σε κάθε περίπτωση πραγματοποιείται ανάταξη του περιεχομένου της κήλης στην κοιλία και σύγκλειση του χάσματος με την τοποθέτηση ενός συνθετικού υλικού (πλέγματος). Η λαπαροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε εκλεκτικές περιπτώσεις και πλεονεκτεί στο ότι αποκαθιστά τη φυσιολογική ανατομία ενισχύοντας το χάσμα και τα αδύναμα κοιλιακά τοιχώματα εκ των έσω.

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης

Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικιακή ομάδα ή φύλο, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε χρήσιμες πληροφορίες για την χειρουργική επέμβαση, που αποτελεί τη μοναδική επιλογή αντιμετώπισης.

Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι, με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία, η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής αποκατάστασης, με προϋπόθεση βέβαια την κατάλληλη εκπαίδευση και εμπειρία του χειρουργού.

Πώς Ακριβώς Διενεργείται η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης;

Η επέμβαση απαιτεί 3 μικροτομές, οι οποίες δεν ξεπερνούν τα 8 χιλιοστά η καθεμία.

Αρχικά, ο χειρουργός εισάγει προσεκτικά το λαπαροσκόπιο (μικροκάμερα), το οποίο συνδέεται με μία οθόνη υψηλής ευκρίνειας. Με τον τρόπο αυτό, ο χειρουργός έχει λεπτομερή και μεγενθυμένη την εικόνα της πάσχουσας περιοχής.

Στη συνέχεια, η κήλη ανατάσσεται και τοποθετείται ένα βιοσυμβατό, μη απορροφήσιμο (ενίοτε και πλήρως απορροφήσιμο / βιολογικό) πλέγμα στην περιοχή, δημιουργώντας έτσι ένα «καινούριο», ισχυρό τοίχωμα.

Απουσία Επιπλοκών

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης έχει τα μικρότερα – σχεδόν μηδαμινά – ποσοστά υποτροπής, αλλά και πολύ μικρά ποσοστά χρόνιου πόνου.

Το γεγονός αυτό οφείλεται στην εφαρμογή της εξωπεριτοναϊκής τεχνικής (TEP – Totally Extraperitoneal Repair), η οποία θεωρείται η πλέον ασφαλής μέθοδος αποκατάστασης της βουβωνοκήλης, με τις λιγότερες πιθανές επιπλοκές, καθώς η επέμβαση διενεργείται χωρίς επαφή με τα σπλάγχνα της κοιλίας.

Ως αποτέλεσμα, η επέμβαση αποκαθιστά τη φυσιολογική ανατομία ενισχύοντας το χάσμα και τα αδύναμα κοιλιακά τοιχώματα εκ των έσω.

Σημαντικά Πλεονεκτήματα Λαπαροσκόπησης

Η λαπαροενδοσκοπική τεχνική έχει μοναδικά πλεονεκτήματα, που την καθιστούν πρώτη επιλογή στην αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης:

• Διενεργείται μέσω μικροτάτων τομών και επομένως δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στους ιστούς
• Είναι αναίμακτη
• Με τη χρήση της τεχνικής TEP αποφεύγεται η καθήλωση του πλέγματος με υλικά που μπορεί να προκαλέσουν χρόνια ενόχληση
• Επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας, ενισχύοντας το χάσμα και τα αδύναμα κοιλιακά τοιχώματα εκ των έσω.
• Δίνει τη δυνατότητα αποκατάστασης διπλών βουβωνοκηλών (άμφω) διαμέσου των ίδιων μικρών οπών
• Επιτρέπει τη σύγχρονη διόρθωση με το ίδιο πλέγμα κηλών που μπορεί να συνυπάρχουν αλλά να μην είχαν αναγνωριστεί προεγχειρητικά (π.χ. μηροκήλη)
• Αποφεύγει την κάκωση νεύρων και ευαίσθητων αγγείων της περιοχής, ιδίως σε σχέση με την αιμάτωση των όρχεων στους άνδρες ασθενείς
• Το μετεγχειρητικό στάδιο μειώνεται σημαντικά και η ανάρρωση είναι ταχύτατη
• Έχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα

Μετά τη Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης

Μπορείτε να λάβετε εξιτήριο αμέσως μόλις ουρήσετε και περπατήσετε με ευκολία. Μέσα στις επόμενες μέρες, ο ασθενής επιστρέφει κανονικά στις περισσότερες καθημερινές του δραστηριότητες.

Τέλος, η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της γυμναστικής/άσκησης, χρειάζεται το πολύ 1 – 2 εβδομάδες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη Λαπαραροσκοπική Αποκατάσταση της Βουβωνοκήλης, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 210 68 33 193 και ο Γενικός Χειρουργός και διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του Ιασώ General κ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος θα απαντήσει σε κάθε προβληματισμό σας.