Η κήλη και η παχυσαρκία αποτελούν δύο συχνα συνυπάρχουσες παθολογικές καταστάσεις. Πώς όμως η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει κήλη ή να επιδεινώσει μία προϋπάρχουσα κήλη του κοιλιακού τοιχώματος;
Κήλη σε άτομα με παχυσαρκία
Η παχυσαρκία είναι μια αναγνωρισμένη αυτόνομη νόσος που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική συσσώρευση σπλαγχνικού λίπους. Η παχυσαρκία έχει συνδεθεί με πολυάριθμες παθήσεις, όπως ο διαβήτης τύπου ΙΙ και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Ταυτόχρονα, προκαλεί σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, εξασθενώντας την αντοχή του κοιλιακού τοιχώματος και αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης.
Η κήλη στο κοιλιακό τοίχωμα αποτελεί ένα εμφανές εξόγκωμα που προκαλείται από την προβολή κάποιου ενδοκοιλιακού σπλάχνου προς τα έξω, δια μέσου ενός επίκτητου ή συγγενούς χάσματος. Η κήλη γίνεται αντιληπτή λόγω της χαρακτηριστικής διόγκωσης στην περιοχή της κοιλιάς και αρκετές φορές μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα ή επιπλοκές.
Κήλη και παχυσαρκία: Μπορεί η παχυσαρκία να προκαλέσει κήλη;
Η παχυσαρκία σχετίζεται με τη συσσώρευση υπερβολικού λίπους στην περιοχή της κοιλιάς, αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση και ευοδώνοντας την εμφάνιση κήλης. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και η αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος αποτελούν τις βασικότερες αιτίες που οδηγούν στην πρόκληση κήλης. Πιο αναλυτικά:
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: Το υπερβολικά συσσωρευμένο σπλαγχνικό λίπος εντός και περιμετρικά της κοιλιάς οδηγεί στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση σε συνδυασμό με το εξασθενημένο κοιλιακό τοίχωμα, επιτρέπει την προβολή των εσωτερικών οργάνων προς τα έξω μέσω ανατομικά αδύναμων σημείων του κοιλιακού τοιχώματος.
- Αποδυνάμωση των κοιλιακών μυών: Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που προοδευτικά οδηγεί σε αποδυνάμωση των μυών της κοιλιάς. Η έλλειψη άσκησης και η καθιστική ζωή επιτείνουν την κατάσταση. Το χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα και η χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση που χαρακτηρίζει την παχυσαρκία, συμβάλλουν στη δημιουργία κοιλιοκηλών.
Ποια είδη κήλης μπορεί να προκαλέσει η παχυσαρκία;
Τα πιο συχνά είδη κήλης που μπορεί να εμφανίσει ένα παχύσαρκο άτομο, είναι:
Ως επί το πλείστον, τα συμπτώματα των συγκεκριμένων κηλών είναι κοινά και περιλαμβάνουν:
- Εμφανές εξόγκωμα
- Πόνο
- Οίδημα
- Άλγος κατά την κίνηση
Κήλη και παχυσαρκία: αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση της κήλης σε ένα άτομο με παχυσαρκία είναι σύνθετη. Η παχυσαρκία ειναι παράγοντας υψηλού κινδύνου για επιπλοκές αλλά και για υποτροπή της κήλης μετά τη χειρουργική διόρθωση. Από την άλλη, η κήλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές η ίδια, όπως την περίσφιξη κατά την οποία πραγματοποιείται νέκρωση του οργάνου που εγκλωβίζεται εντός της κήλης.
Άρα; Τι προηγείται? Η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας ή της κήλης?
Ιδανικά, χειρουργική αντιμετώπιση μίας κήλης πρέπει να διενεργείται σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος μικρότερο του 35. Εφόσον λοιπόν η κήλη είναι ασυμπτωματική, η φαρμακευτική και χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας προκρίνονται.
Για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας υπάρχουν διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες εφαρμόζονται κατά περίπτωση και ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος του εκάστοτε ασθενή. Έτσι, υπάρχουν διάφορα είδη επεμβάσεων παχυσαρκίας, όπως:
Η ταυτόχρονη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και της συνυπάρχουσας κήλης προτείνεται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, καθώς μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιπλοκών. Σε περίπτωση που η διόρθωση της κήλης δεν μπορεί να αναβληθεί, η αποκατάσταση πρέπει να γίνεται μέσω ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Η χειρουργική αποκατάσταση των κηλών πραγματοποιείται με την προηγμένη λαπαροσκοπική και κυρίως με την ρομποτική χειρουργική.
Η κήλη και παχυσαρκία αποτελούν δυο αλληλένδετες παθήσεις, οι οποίες δύναται να προκαλέσουν επιπλοκές. Για την αντιμετώπιση μιας κήλης σε άτομα με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία απαιτείται η έγκαιρη γνωμάτευση και ακριβής εφαρμογή της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης. Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι έμπειρος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και του ανώτερου πεπτικού συστήματος, με πιστοποίηση στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για να αντιμετωπίσει με ασφάλεια το πρόβλημα σας.
