Η Ραγάδα Πρωκτού είναι μία πάθηση που εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά είναι συχνότερη σε ενήλικες μέσης ηλικίας. Σύμφωνα με έρευνες εκτιμάται ότι ένας στους δέκα ανθρώπους θα εμφανίσει Ραγάδα Πρωκτού στη διάρκεια της ζωής του.

Τι είναι όμως η Ραγάδα Πρωκτού;

Η Ραγάδα Πρωκτού είναι ένα επώδυνο τραύμα ή «σκίσιμο» το οποίο εμφανίζεται στο εσωτερικό μέρος του πρωκτικού σωλήνα. Είναι δυνατόν να επεκταθεί προς το άνω ή κάτω μέρος του πρωκτού, συνοδευόμενη από επιμέρους τοπικά προβλήματα όπως τα πρωκτικά θηλώματα.  Η Ραγάδα Πρωκτού διακρίνεται σε οξεία, όταν διαρκεί για λιγότερο από έξι εβδομάδες και σε χρόνια όταν εμμένει για περισσότερες από 6 εβδομάδες.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης της Ραγάδας Πρωκτού;

Η Ραγάδα Πρωκτού δημιουργείται ύστερα από τραυματισμό ή επίμονο ερεθισμό του δέρματος του πρωκτού. Οι παρακάτω καταστάσεις έχουν συσχετιστεί με την εμφάνιση της Ραγάδας:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα και καταπόνηση κατά τις κενώσεις του εντέρου
• Τραυματισμός της περιοχής
• Χρόνιο διαρροϊκό σύνδρομο
• Πρωκτική επαφή
• Τοκετός
• Νόσος του Crohn ή άλλο εντερικό φλεγμονώδες νόσημα
• Λοιμώξεις όπως HIV, Φυματίωση, Σύφιλη
• Καρκίνος του πρωκτού

Ποια είναι τα συμπτώματα της Ραγάδας Πρωκτού;

Τα συμπτώματα της Ραγάδας Πρωκτού καθορίζονται από το στάδιο αλλά και τη χρονιότητα της πάθησης. Το χαρακτηριστικότερο σύμπτωμα είναι ο έντονος νυγμώδης πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία και κνησμό. Μάλιστα, ο πόνος δεν υποχωρεί με το πέρας της αφόδευσης αλλά παραμένει για μερικές ώρες. Ο πάσχων, φοβούμενος τον πόνο, ακούσια αναστέλλει τη διαδικασία της αφόδευσης, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Τα κόπρανα συσσωρεύονται και γίνονται σκληρότερα δημιουργώντας έναν επίπονο φαύλο κύκλο.

Συνολικά, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι τα ακόλουθα:

• Ισχυρός πόνος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την κένωση
• Αίσθημα καύσου (ειδικά κατά τη διέλευση των κοπράνων)
• Κνησμός της περιοχής
• Μικρή αιμορραγία (έντονο, κόκκινο αίμα)
• Δύσοσμες κενώσεις
• Δυσφορία ή/και αδυναμία κατά την ούρηση

Πώς γίνεται η διάγνωση της Ραγάδας Πρωκτού;

Η διάγνωση της Ραγάδας Πρωκτού πραγματοποιείται με την κλινική εξέταση του ασθενούς, τη λήψη ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού και τη διενέργεια ειδικών εξετάσεων. Η επισκόπηση της περιοχής πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός μικρού πρωκτοσκοπίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναγκαίο να αποκλειστούν κάποιες άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, οπότε είναι αναγκαία η διενέργεια κολονοσκόπησης. Τέλος, περαιτέρω βλάβες της περιοχής οι οποίες σχετίζονται με τη Ραγάδα Πρωκτού εντοπίζονται συχνά με το ενδοορθικό υπερηχογράφημα.

Πως θεραπεύεται η Ραγάδα Πρωκτού;

Η θεραπεία της Ραγάδας Πρωκτού μπορεί να είναι Συντηρητική ή Χειρουργική. Στην οξεία φάση της Ραγάδας ακολουθείται η Συντηρητική θεραπεία. Η Χειρουργική αντιμετώπιση επιλέγεται σε χρόνιες περιπτώσεις και όταν η Συντηρητική θεραπεία που εφαρμόστηκε δεν ήταν επιτυχής.

Συντηρητική Θεραπεία

Η Συντηρητική Θεραπεία, περιλαμβάνει:

• Πρόληψη της δυσκοιλιότητας που προκαλεί την πάθηση, με διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και πρόσληψη μεγάλης ποσότητας νερού
• Καθαρισμός της περιπρωκτικής περιοχής μετά από κάθε κένωση με τη χρήση χλιαρού νερού
• Χρήση τοπικών αγγειοδιασταλτικών αλοιφών
• Θεραπεία με ενέσεις Botox

Χειρουργική Θεραπεία

Όταν η Συντηρητική Θεραπεία είναι αναποτελεσματική και τα συμπτώματα παραμένουν, τότε ακολουθείται η Χειρουργική Θεραπεία. Η Χειρουργική Αντιμετώπιση επιτυγχάνεται με τη μερική πλαγία έσω σφιγκτηροτομή, δηλαδή τη διατομή ενός μικρού τμήματος των ινών του έσω σφιγκτήρα. Η διατομή πραγματοποιείται με τη χρήση ενέργειας Laser και είναι στοχευμένη ώστε να χαλαρώσει την υπερτονία (το συνεχές σφίξιμο) του πρωκτού και να επιτρέψει την επούλωση της ραγάδας.   τμήματος του έσω σφιγκτήρα. Η επέμβαση παρουσιάζει πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή. Τα σημαντικότερα είναι:

• Η επέμβαση είναι εύκολη και ανώδυνη
• Είναι απόλυτα ασφαλής
• Αποτελεί μόνιμη λύση
• Η νοσηλεία περιορίζεται στη μια μέρα
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και εξαφανίζεται άμεσα

Ο εξειδικευμένος Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος, αντιμετωπίζει αποτελεσματικά και με ασφάλεια όλη την γκάμα των ορθοπρωκτικών παθήσεων. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για μία οριστική θεραπεία με άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.

Η ραγάδα πρωκτού και αιμορροΐδες αποτελούν δύο πρωκτικές παθήσεις που πολύ συχνά συνυπάρχουν και μπορεί να είναι βασανιστικές για τον ασθενή. Οι παθήσεις αυτές προκαλούν συχνά πρωκτική αιμορραγία, µία πολύ συχνή κατάσταση, που ευθύνεται για το 6-15% των επισκέψεων σε ένα χειρουργικό ιατρείο.

Συνήθως, λόγω των κοινών τους συμπτωμάτων, οι πάσχοντες συγχέουν τις δύο παθήσεις, ωστόσο η παθοφυσιολογία αλλά και η αντιμετώπισή τους είναι εντελώς διαφορετικές.

Ραγάδα πρωκτού

Η ραγάδα πρωκτού είναι μία επώδυνη, επιμήκης εξέλκωση στο αρχικό του τμήμα, στο επίπεδο του πρωκτικού σφιγκτήρα. Πρόκειται για µία πολύ συχνή πάθηση, που μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες.

Οι πρωκτικές ραγάδες συνήθως οφείλονται σε :

• Τραυματισμό που προκαλείται από σκληρά κόπρανα
• Έντονη προσπάθεια κατά την κένωση
• Δυσκοιλιότητα ή παρατεταµένη διάρροια
• Ιατρικές πράξεις (ενδοσκόπηση, υποκλυσμός)
• Εργώδη φυσιολογικό τοκετό
• Πρωκτική σεξουαλική επαφή

Τέτοιες παθήσεις είναι η νόσος Crohn ή µολυσµατικές ασθένειες, όπως σεξουαλικώς μεταδιδόμενες νόσοι (σύφιλη, AIDS, έρπης γεννητικών οργάνων και πρωκτού).

Οι πρωκτικές ραγάδες διακρίνονται σε οξείες και χρόνιες βάσει του χρονικού διαστήµατος ύπαρξής τους, δηλαδή αν υφίστανται λιγότερο ή περισσότερο από έξι εβδοµάδες. Τα πιο συνήθη συµπτώµατα είναι:

• Έντονος πρωκτικός και περιπρωκτικός πόνος ή αίσθηση καψίµατος κατά τη διάρκεια της κένωσης αλλά και μετά από αυτήν
• Κνησµός (φαγούρα)
• Παρουσία κηλίδων αίµατος στο χαρτί, στη λεκάνη ή στα κόπρανα
• Μία εµφανής πληγή στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου
• Μια µικρή περίσσεια δέρµατος στην περιοχή της ραγάδας (υπερτροφική πτυχή του δέρματος)

Αιμορροΐδες

Οι αιµορροϊδες  ή αλλιώς αιμορρείναι φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί στην περιοχή του πρωκτού που συμβάλλουν στην εγκράτεια των κοπράνων.

Συνεπώς, οι αιµορροΐδες υπάρχουν σε κάθε οργανισμό και δεν είναι πάθηση, αλλά τμήμα της φυσιολογικής ανατομίας μας. Η παθολογική κατάσταση που ονομάζεται αιμορροϊδική νόσος ή αιμορροϊδοπάθεια προκαλείται όταν τα φυσιολογικά αυτά αγγειακά «μαξιλάρια» ερεθίζονται, διογκώνονται και προπίπτουν, προκαλώντας δυσάρεστα για τον ασθενή συμπτώματα.

Τα αίτια της αιμορροϊδοπάθειας ομοιάζουν µε αυτά των πρωκτικών ραγάδων, ενώ ενέχονται και πρόσθετοι παράγοντες, όπως:

• Mεγάλη ηλικία
• Καθιστική ζωή και παχυσαρκία
• Μεγάλη διάρκεια κένωσης (πολύς χρόνος παραμονής στη λεκάνη της τουαλέτας)
• Κληρονοµική προδιάθεση
• Ελλιπής υγιεινή της πρωκτικής περιοχής

Οι παθολογικές αιµορροΐδες µπορούν να προκαλούν πρωκτικό πόνο, κνησµό, αποβολή βλέννης, δερματικό ερεθισµό, αιµορραγία, αίσθηµα ατελούς αφόδευσης και η πιο χαρακτηριστική τους εμφάνιση είναι η προβολή τους έξω από τον πρωκτικό σωλήνα.

Ραγάδα Πρωκτού και Αιμορροΐδες - Θεραπευτική Προσέγγιση

Η θεραπεία των δύο παθήσεων βασίζεται αρχικά στην αντιμετώπιση των αιτίων πρόκλησής τους. Συχνά, απλές αλλαγές στις καθηµερινές συνήθειες (π.χ. κατανάλωση περισσότερων τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες και νερό) ή η εφαρμογή τοπικών φαρμακευτικών παραγόντων, είναι αρκετές για την αποτελεσµατική αντιµετώπιση των συμπτωμάτων.

Σε περιπτώσεις προχωρημένης αιμορροϊδικής νόσου ή χρονίων ραγάδων, υπάρχουν πλέον διαθέσιμες ασφαλείς, αναίµακτες και ανώδυνες επεµβατικές µέθοδοι. Μία εξ αυτών, η χρήση υπερήχων και θεραπευτικού Laser, επιτυγχάνει οριστική θεραπεία των παθήσεων, χωρίς μάλιστα να απαιτείται ακόμη και παραµονή του ασθενή στο νοσοκοµείο.

Ακόμη και σε ήπια συµπτώµατα, η πρώιµη και έγκαιρη διάγνωση µπορεί να οδηγήσει στην άµεση και οριστική αντιµετώπιση. Σε κάθε περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντική ή άμεση ιατρική εκτίμηση. Ακόμη και µία µικρή απώλεια αίµατος από την πρωκτική περιοχή µπορεί να έχει ως υποκείμενο αίτιο πολύ πιο σοβαρές παθήσεις. Συνεπτώς, η ιατρική διερεύνηση είναι πάντα επιβεβλημένη.