Παλινδρόμηση και παχυσαρκία

Η παλινδρόμηση και η παχυσαρκία είναι δύο αλληλένδετες παθολογικές καταστάσεις, καθώς η αύξηση του δείκτη μάζας σώματος  επιτείνει τη συμπτωματολογία παλινδρόμησης. Ποια όμως είναι η ακριβής συσχέτιση μεταξύ των δύο παθήσεων ;

Παλινδρόμηση και παχυσαρκία : πώς συνδέονται οι δύο παθήσεις;

Η παχυσαρκία θεωρείται επιδημία της σύγχρονης της εποχής και σχετίζεται με την εμφάνιση μιας σειράς παθήσεων, όπως διαβήτη τύπου 2 ή καρδιαγγειακών παθήσεων. Η  γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελεί επίσης μία πολύ συχνή παθολογική κατάσταση σε άτομα με παχυσαρκία, λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Πώς η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση;

Η συσχέτιση των δύο παθήσεων αποδίδεται:

• στην αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Το γεγονός αυτό οδηγεί στην έκθεση του οισοφάγου στη βλαπτική επίδραση του γαστρικού οξέος, με αποτέλεσμα την πρόκληση οισοφαγίτιδας

• στην συχνή παρουσία διαφραγματοκήλης: Η διαφραγματοκήλη έχει συνδεθεί με την παλινδρόμηση και πολλές φορές αποτελεί την αιτία πρόκλησής της. Η παρουσία αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης στα άτομα με παχυσαρκία ενισχύει τις πιθανότητες εμφάνισης της διαφραγματοκήλης. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται και από το σχετικές έρευνες που υπολογίζουν πως το 52.5% των παχύσαρκων ατόμων έχουν διαφραγματοκήλη.

Ποιες είναι οι επιπτώσεις  σε άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και παχυσαρκία;

Η συνύπαρξη των δύο παθήσεων επιταχύνει τις επιπλοκές της παλινδρόμησης, όπως:

• Οισοφάγος Barrett
• Οισοφαγίτιδα – διαβρωτική οισοφαγίτιδα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Διαταραχές ύπνου
• Κόπωση
• Ορμονικές μεταβολές

Ως εκ τούτου, ο ασθενής που αντιμετωπίζει συμπτώματα παλινδρόμησης και παράλληλα φέρει αυξημένο δείκτη σώματος, θα πρέπει να επισκεφτεί έναν εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό. Ένας ιατρός με εξειδίκευση στην αντιμετώπιση παθήσεων του ανώτερου πεπτικού συστήματος και της παχυσαρκίας, αφού αξιολογήσει τα συμπτώματα της παλινδρόμησης, θα πραγματοποιήσει τον αναγκαίο περαιτέρω έλεγχο, όπως :

• Γαστροσκόπηση
• Αξονική τομογραφία θώρακος
• Πεχαμετρία
• Μανομετρία

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και παχυσαρκία : αντιμετώπιση

Η μεταβολική χειρουργική αποτελεί τη χρυσή επιλογή για την οριστική αντιμετώπιση τόσο της παλινδρόμησης όσο και της παχυσαρκίας. Η εφαρμογή των κλασικών αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων (όπως η θολοπλαστική Nissen) σε άτομα με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένες πιθανότητες αποτυχίας και επιπλοκών, λόγω της συνυπάρχουσας αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης από το υπερβάλλον σπλαγχνικό λίπος.

Η επέμβαση εκλογής για την αντιμετώπιση ασθενών με παχυσαρκία και σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η γαστρική παράκαμψη (γαστρικό by pass). Η επέμβαση αυτή καταργεί αυτόματα την παλινδρόμηση καθώς ο μικρός γαστρικός θύλακος που δημιουργείται και υποδέχεται την τροφή στερείται οξέος. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση σταματά η έκθεση του οισοφάγου στη βλαπτική επίδραση των όξινων γαστρικών υγρών. Παράλληλα, μέσω σύνθετων μηχανισμών, η επέμβαση οδηγεί σε μακροπρόθεσμα σταθερή απώλεια του υπερβάλλοντος βάρους του ατόμου.

Η επέμβαση της επιμήκους γαστρεκτομής (γαστρικό μανίκι) θα πρέπει να εφαρμόζεται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο και μόνο αν συνυπάρχει διαφραγματοκήλη που διορθώνεται ταυτόχρονα. Αντίθετα, σε περιπτώσεις σοβαρής και εμμένουσας παλινδρόμησης, η sleeve γαστρεκτομή δεν θεωρείται καλή επιλογή.

Σε κάθε περίπτωση, ένας εξειδικευμένος ιατρός θα σας προτείνει την κατάλληλη μέθοδο για τη συνδυαστική αντιμετώπιση και των δύο παθήσεων. Οι παραπάνω χειρουργικές τεχνικές μπορούν να εφαρμοστούν με λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσέγγιση, με τη ρομποτική τεχνική ωστόσο να προσφέρει μοναδικές τεχνολογικές καινοτομίες.

Οι ασθενείς με παλινδρόμηση και παχυσαρκία εμφανίζουν μεγάλες πιθανότητες ανάπτυξης επιπλοκών, οπότε είναι απολύτως σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και εφαρμογή της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης. Ο Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι έμπειρος χειρουργός του ανώτερου πεπτικού συστήματος, με πιστοποίηση στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, ενώ παράλληλα ειδικεύεται στη χειρουργική αντιμετώπιση της Κλινικά Σοβαρής Παχυσαρκίας. Εάν πάσχετε από παλινδρόμηση και παχυσαρκία, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για να αντιμετωπίσει με ασφάλεια το πρόβλημά σας.